一例色素性扁平苔藓合并皮肤淀粉样变性病例分析
病例资料
患者男，68岁，因腰腹部斑疹伴痒两年来我科门诊就诊，发病初期在腰腹部出现暗红色斑疹，后逐渐融合成腰带状色素沉着斑，未经治疗，皮疹不能消退。
既往史：患者既往有抑郁症、冠心病史3年余，长期口服艾司西酞普兰片、替米沙坦片和阿司匹林。否认有紫外线长期照射和局部受热史，否认化妆品等化学物质使用史。家族中无类似病史。
体检：各系统检査未见异常。
皮肤科检查：腰腹部紫棕色斑疹，融合成网状，并相互连接呈腰带状分布，表面覆少量鳞屑，未见Wickham纹，口腔黏膜及趾甲未受累(图1)。真菌涂片检査阴性。
皮损组织病理：角化过度，颗粒层增生，部分区域棘层变薄，表皮突消失，灶性基底细胞液化变性，真皮浅层见局灶性均质样淡粉色物质沉积，其下方可见带状淋巴单一核细胞及较多噬色素细胞浸润，均质样物质沉积结晶紫染色阳性(图2)。
诊断与治疗：为色素性扁平苔藓合并局灶性皮肤淀粉样变性。患者外用糖皮质激素软膏及维A酸乳膏治疗3个月，未见明显效果。
讨论
色素性扁平笞薛(lichenplanuspigmentosus，LPP)是一种色素沉着过度性皮肤病，LPP的色素沉着通常呈散在分布，亦可呈网状、斑点状和在毛囊周围分布。有学者报道两种分布较特别的LPP类型：如Blaschko线分布的LPPm和带状疱疹样LPP气本例中皮疹表现为独特的腰带状分布，以往文献中未见报道。
LPP的病因不明，组织病理学改变包括表皮萎缩，基底层细胞液化变性，带状淋巴细胞浸润，真皮上层显著的色素失禁。根据皮损的不同部位及疾病的不同时期，病理表现可有差异。本例皮疼表现为网状色素沉着斑，需与融合性
网状乳头瘤病、皮肤异色病样淀粉样变病鉴别诊断。本例的病理特殊染色还显示局部皮损中存在淀粉样变性。淀粉样变性可能与长期皮肤刺激导致退化的角蛋白生成增多，随后形成淀粉样沉积物相关，该患者皮疹的独特分布，我们认为可能是长期的慢性摩擦和搔抓导致了局部的淀粉样变性。
