一例儿童色素性扁平苔藓病例分析
1 临床资料
患者男， 14 岁。眼周及颈部灰蓝色斑伴轻度瘙痒2 年。2 年前，无明显诱因于双侧眼周及颈项部出现数个大小不一的淡 红色斑片，伴轻度瘙痒，病程中颜色逐渐由淡红色转变成灰蓝 色，瘙痒消失，皮损逐渐扩大，曾口服复方甘草酸苷片，外涂丙 酸氟替卡松乳膏、烟酰胺凝胶、维生素 E 乳膏等，治疗期间颈部 皮疹消退，眼周灰蓝色斑颜色变淡，停药后皮疹颜色加深。近2 年来未用过特殊药品，无化工原料及重 金属接触史，也无系统性疾病史。体 检:一般情况良好，各系统检查无异常。 皮肤科情况:双侧眼周散在分布甲盖至 鸡蛋大蓝灰色斑片，部分界清，未见网 状纹，口腔黏膜无异常，表面光滑，无鳞 屑。指( 趾) 甲未见改变，头皮无皮损 ( 图1 ～2) 。实验室检查: 血、尿常规， 肝、肾功能检查均正常。皮损组织病 理:表皮角化过度，基底细胞液化变性，真皮浅层致密的以淋巴 细胞为主的炎性细胞带状浸润( 图 3) 。诊断: 扁平苔藓。予硫 酸羟氯喹0. 1g( 2 次/d) 、复方甘草酸苷片50mg( 3 次/d) 和白 芍总苷胶囊0. 3g( 2 次/d) 口服，并局部外用烟酰胺凝胶和维生 素 E 乳膏。随访半年，治疗期间颈部皮疹消退，眼周皮损颜色 变淡。目前仍随访中。
图1 左侧眼周皮损;图2 右侧眼周皮损;图3 组织病理像( HE ×100)
2 讨论
色素性扁平苔藓( LPP) 是扁平苔藓的一种亚型，病因不 明，多数学者认为可能与感染、自身免疫、神经精神、药物以及 遗传等因素相关，曾有合并内脏肿瘤的报道［1］。其临床表现为 灰色、褐色、蓝灰色斑，疾病初期因有短期的炎症过程，可有瘙 痒，进入非炎症退化期后，瘙痒减轻，色素逐步加深，无活动性 边缘。组织病理改变有扁平苔藓的特点，同时可有色素失禁。 文献报道本病好发于中年人，好发部位为躯干，发病年龄 19 ～ 68 岁［2］。本例发病年龄较小，且仅发生于面部，较为少见。治 疗方面予硫酸羟氯喹、复方甘草酸苷片、白芍总苷胶囊口服，局 部外用烟酰胺凝胶、维生素 E 乳膏，有治疗效果，但不能防止 复发。
参考文献略。
