实性囊性汗腺瘤病例分析
患者男，58 岁。
主诉：右侧肩部皮肤赘生物 40 年余。
现病史：患者 40 年前右侧肩部出现黄豆大红色丘疹，无明显不适，未治疗。后皮损逐渐增大，颜色变为暗红 色，无明显痒、痛等不适，于 2017 年 9 月 28 日至我院皮肤科门诊就诊。 既往史及家族史：患者既往体健，无外伤史及系统性疾病史。家族中无类似疾病患者。
体格检查：一般情况好，浅表淋巴结未触及增大，系统检查无异常。
皮肤科检查：右侧肩部见一 4 cm×2 cm 暗红色多囊状赘生物，基底有蒂，表面光滑(图 1)，质韧，无压痛。 皮损组织病理检查：表皮萎缩，真皮内见由囊性区域和嗜酸性细胞团块组成的结节状病灶，局部见汗腺导管 分化，间质内可见充血及小血管增生(图 2A)；囊性区囊壁为一层嗜碱性细胞，腔面部分区域见顶浆分泌(图 2B)；嗜 酸性细胞团块细胞质丰富，细胞核大小一致(图 2C)。
诊断：实性囊性汗腺瘤。
治疗：手术切除皮损，随访 2 年未复发。
简介：实性囊性汗腺瘤是小汗腺腺瘤的一种特殊类型，临床罕见。本病好发于中、老年人，女性居多，可发生 于身体任何部位，最常见于头、颈部、躯干和上肢等部位[1]。本病皮损表现为孤立的结节状囊性肿物，表面光滑，可 破溃，溢出浆液性物质。皮损生长缓慢，一般无自觉症状[2]。实性囊性汗腺瘤的组织病理学特征主要表现为肿瘤位 于真皮内，亦可累及皮下组织，与表皮相连或不相连，界清，呈囊状或分叶状，由大小不等的囊腔构成。瘤细胞主 要由 2 种类型构成：一种为圆形、纺锤形或多边形，细胞质嗜酸性，细胞核呈空泡状，圆形或卵圆形；另一种为细 胞质透明，细胞核小且深染、偏向一侧，有时能见到两种类型之间的过度型细胞。可见由单层立方形细胞组成导 管样结构。此外，肿瘤囊腔内衬立方形导管细胞或柱状顶浆分泌细胞。肿瘤间质胶原增粗，透明变性，血管多少不 一。本例患者病史较长，皮损生长缓慢，表面光滑，形状不规则，无自觉症状。根据其临床表现及组织病理结果，诊 断为实性囊性汗腺瘤。本病治疗以手术切除为主，一般术后极少复发，但也有切除不彻底复发者[3-4]。
参考文献略。
