大汗腺汗囊瘤病例分析
患者女，69 岁。因右侧鼻翼淡蓝色皮损 2 余年， 近半年来略有增大，伴轻微触痛，于 2018 年 4 月 11 日来我院就诊。患者 2 年前无明显诱因右侧鼻翼处 出现一米粒大淡蓝色丘疹，无明显痛痒，未予诊治。 近半年来，皮损逐渐增大至豌豆大，表面无破溃及糜 烂，压之有轻微疼痛。既往体健，家族中无类似疾病 患者。 体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：右侧 鼻翼一 0.5 cm×0.4 cm 淡蓝色圆形丘疹，略透明，表面 光滑有张力(图 1A)，触之有囊性感。
实验室及辅助检查：血常规及肝、肾功能均正常。 皮损组织病理检查：表皮萎缩，表皮突消失；真皮 内可见一扩大的囊腔，囊壁由 1~2 层细胞构成，细胞 核呈圆形或椭圆形，位于细胞底部，可见明显的顶浆 分泌现象(断头分泌)；部分区域分泌物呈条带状整体 脱落，囊壁周围有纤维样基质包绕，囊腔内可见大量 红细胞、少量单核细胞及中性粒细胞等(图 2)。 诊断：大汗腺汗囊瘤。 治疗：予手术完整切除皮损，切缘干净规整，对皮 缝合后表面无渗液(图 1B)。
A：右侧鼻翼部一圆形淡蓝色丘疹，略透明，表面光滑有张力；B：完整切除皮损，切缘干净规整，对皮缝合后表面无渗液 图 1 大汗腺汗囊瘤患者右侧鼻翼皮损
A~C：表皮萎缩，表皮突消失；真皮内可见一扩大的囊腔，囊壁由 1~2 层细胞构成，细胞核呈圆形或椭圆 形，位于细胞底部，可见明显的顶浆分泌现象(断头分泌)；部分区域分泌物呈条带状整体脱落，囊壁周围有 纤维样基质包绕，囊腔内可见大量红细胞、少量单核细胞及中性粒细胞等(A： ×40；B： ×100；C： ×400) 图 2 大汗腺汗囊瘤患者右侧鼻翼皮损组织病理像(HE 染色)
参考文献略。
来源：沈帅帅，张 馨，涂玉花，潘宏超等，大汗腺汗囊瘤1 例[J],临床皮肤科杂志，2020，49（2）。
