正畸治疗前经CBCT发现并处理上颌不同位置埋伏多生牙...-1
正畸治疗前经CBCT发现并处理上颌不同位置埋伏多生牙病例分析
锥形束CT（CBCT）是近年来开始应用于临床口腔疾病诊断的一种技术。与其他影像学检查技术相比，CBCT具有更加突出的优势，能够得出更加精准、科学的影像学资料，可用于辅助诊断病情，并为治疗提供更可靠的依据。
在口腔正畸治疗中，可利用CBCT提供的三维影像评估患者的骨面型、牙槽骨厚薄度、牙根倾斜度，以及埋伏阻生牙或埋伏多生牙的位置。有研究表明，埋伏多生牙可引起含牙囊肿及周围牙槽骨的吸收。在正畸治疗过程中，埋伏多生牙可能会阻挡其他牙齿的移动，造成牙根吸收或引起健康牙齿的根尖周炎等问题。本文就3例上颌不同位置埋伏多生牙的发现及处理过程进行报道。
1.临床资料
1.1 病例1
患者，女，35岁。主诉：牙齿龅，要求正畸治疗。病史：患者生长发育正常，父母无类似畸形，否认拔牙禁忌证。自述于妊娠期间，牙龈出血，牙齿有松动感，个别牙出现扭转，特别是前牙尤其严重。牙科治疗史：数年前，因智齿咬颊，拔除1８、2８。CBCT显示：16、17根尖位置有一横向生长的埋伏牙（图1）。
因患者已拔除上颌第三磨牙，故诊断该牙为埋伏多生牙。处理：考虑到该多生牙与16、17根尖过于接近，正畸治疗前需拔除。由于该多生牙体积较小，位置较为表浅，且颊侧无骨板，拔除风险较小，建议门诊行局部麻醉（局麻）进行拔除。向患者说明治疗计划和治疗风险后，患者同意治疗。拔除过程如图2，整个过程较为顺利，1周后拆线，患者无不适。
1.2 病例2
患者，男，21岁。主诉：牙齿不齐，要求正畸治疗。病史：患者生长发育正常，母亲有类似畸形，无其他重大疾病，无既往牙科治疗史，否认拔牙禁忌证。CBCT显示：12、13根尖位置有一横向生长的埋伏多生牙（图3）。
诊断为埋伏多生牙。处理：考虑到该多生牙与12、13根尖接近，在正畸治疗过程中，12、13牙根必然会发生移动，而该多生牙阻挡了其运动，故正畸治疗前需拔除。由于该多生牙十分接近上颌窦，拔除过程中可能造成上颌窦底穿及12、13牙根损伤，建议患者住院行全身麻醉（全麻）术进行拔除。向患者说明治疗计划和治疗风险后，患者同意住院拔除，择期手术。
