锥形束CT辅助诊断及回访上颌前牙区根尖囊肿病例分析-2
图2 术前术后CBCT三维重建图。A：术前———箭头示骨破坏区；B：术后10个月；C：术后30个月；箭头示处根尖囊肿处骨腔缩小，骨缺损区的骨密度逐渐增加；术后30个月唇侧骨皮质仍有少许凹坑状缺损
图3 术中病检图片及术后口内照。A：术中病理染色结果（HE染色，×200）———箭头示囊肿上皮，符合根尖囊肿；B：术后30个月牙龈切口愈合良好
2.讨论
根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，其发病原因主要是根尖慢性炎症刺激引起根尖周肉芽肿内的上皮残余增生，渗透压升高，导致囊肿形成和扩张。目前认为不止一种机制可导致根尖囊肿的发生。有学者将根尖囊肿分为两类：根尖真性囊肿（periapical true cyst）——含有上皮衬里的封闭的病理性囊腔；根尖袋形囊肿（periapical pocket cyst）——与受累牙齿根管相通的含有上皮的病理性囊腔。
病理诊断是根尖囊肿诊断的金标准，临床上满足以下条件时可初步诊断：①根尖病变伴随至少1颗死髓牙；②病灶在X线片上表现为＞2 cm2的透射影；③X线片示根尖区有一圆形或卵圆形边界清楚的透射影，周围有薄层阻射白线；④开髓引流出淡黄色液体。根尖片和全景片都借助传统的X射线拍摄二维平面图像，在反映牙齿、牙周的三维信息上存在一定的误差。
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