急性泛发性扁平苔藓病例分析-1
1.资料与方法
1.1基本资料
患者，男，49岁，主诉：口腔黏膜溃烂1周余。现病史：患者1年前因进食刺激食物疼痛不适就诊外院，诊断为“口腔扁平苔藓”，在该医院治疗（具体不详），效果欠佳。半月前因出现无诱因的全身皮疹伴瘙痒就诊贵州医科大学附属医院皮肤科，行局部组织活检，诊断为“扁平苔藓”，因个人原因未进行治疗。
1周前患者口腔黏膜突然出现大面积溃烂，皮肤病损加重，于2017年10月4日就诊于我科。既往史：口腔扁平苔藓，否认药物过敏史，否认全身系统性疾病及传染病史，个人史及家族史无特殊。专科检查：患者张口受限，口内黏膜大面积充血糜烂，下唇唇红黏膜部分结痂，疼痛明显，尼氏征（－）；左手食指掌面掌指关节处见约1cm×2cm的破溃糜烂面，躯干、四肢及背部可见散在分布的绿豆大小红斑，紫红色丘疹，部分呈圆形，部分其上见鳞屑附着，余无特殊（图1）。
1.2实验室检查
免疫球蛋白+补体：IgG：9.63g/L（11.52～14.22g/L），IgA：0.77g/L（2.010～2.690g/L）；淋巴细胞亚群分析：CD3+：57.6%（64.62%～77.08%），CD3+CD4：24.7%（32.69%～44.23%），CD19+（B）：3.0%（6.38%～12.46%），CD16+56+：38.9%（14.47%～30.27%），CD4/8：0.93（1.04～1.72）；血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、天疱疮类天疱疮抗体、ANA抗体谱，传染病三项皆正常。
病理组织结果回示：皮肤组织活检：（左前臂）皮肤组织，表皮角化过度及角化不全，部分区域糜烂，颗粒层增厚，棘层增厚，表皮基底液化并表皮下水泡形成，表皮下见炎症细胞浸润带。病理诊断：（左前臂）扁平苔藓（图2）；口腔黏膜组织活检：（左颊）表皮棘层细胞增生，真皮浅层水肿，较多淋巴细胞及少量浆细胞浸润。病理诊断：（左颊）扁平苔藓（图2）。
