修复联合正畸治疗先天缺牙病例分析-1
先天缺牙是指牙胚形成过程中未能正常发育而导致的牙齿部分缺失、牙列不完整，对患者的面部美观和生活质量都会带来严重影响。治疗成人牙齿错牙合畸形经常会采用修复正畸联合治疗方案，通过正畸治疗关闭间隙、集中间隙或保持间隙，以种植义齿或其他义齿修复缺失牙。现报道1例先天缺牙、牙体缺损伴牙列不齐的病例，通过正畸、种植、修复、牙周联合治疗最终取得了满意的治疗效果，探讨更加完善的先天缺牙治疗方案。
1.临床资料
1.1一般资料
患者，男，25岁，2015年5月于山东大学齐鲁医院（青岛）口腔科就诊，主诉反牙合、牙间隙过大。患者自述4年前曾于外院行23、65以及31、41、42烤瓷固定桥修复，修复体咬合不适，牙龈持续红肿。患者无烟酒嗜好及口腔不良习惯，既往体健，无重大系统性疾病。图1显示患者初诊情况。
1.1.1术前检查
①凹面型；②面部三等分，下颌无偏斜，上牙弓中线正，下牙弓中线右偏2mm；③颞下颌关节检查正常，开口度、开口型正常；④12、22过小牙，14、15、24、25缺失，无18、28、38、48，65滞留，41残根，46牙合面浅龋洞，23、65烤瓷冠，31、41、42烤瓷固定桥；⑤全口卫生状况一般，牙龈局部红肿，牙石（+），牙周探诊约1.0～2.0mm，无牙周袋；⑥右侧磨牙安氏Ⅱ类、左侧磨牙中性关系；⑦前牙13-22反牙合，反覆牙合浅、反覆盖浅；⑧上颌牙弓间隙10mm；⑨头颅侧位片测量，见表1：1、骨性Ⅲ类，上颌发育不足，下颌发育过度；2、下颌平面角为低角；3、上前牙稍唇倾、下前牙直立。
1.1.2诊断
①骨性Ⅲ类错牙合畸形的安氏Ⅱ类错牙合畸形；②上、下颌牙列缺损；③牙龈炎；④牙体缺损；⑤46浅龋。
1.1.3治疗计划
正畸、种植、修复、牙周联合治疗计划：①全口牙齿进行系统牙周治疗；②拆除23、65、31、41、42不良修复体，拔除41、65残根，23、31、42制作临时修复体；③使用直丝弓矫正技术矫正全口牙列；④排齐上、下颌牙列，通过唇倾上前牙，舌倾下前牙进行代偿，治疗矫治前牙反牙合到浅覆牙合浅覆盖，关闭41拔牙间隙，集中上颌间隙为14、24种植修复提供适合间隙，进行种植体植入；⑤牙齿排齐后再行修复治疗，11、12、21、22贴面修复，23、31、42全冠修复治疗，11、21间隙贴面修复关闭。
