应用牙周特色治疗恢复侵袭性牙周炎患者的牙周健康、...-1
应用牙周特色治疗恢复侵袭性牙周炎患者的牙周健康、功能和美观
侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）是一类发病年龄早、进展速度快的特殊类型牙周炎，患者经常在早期就出现牙齿松动移位甚至脱落，给其身心健康带来严重不良影响。长期回顾性研究结果显示，多数AgP患者经积极牙周治疗和定期的维护治疗，效果稳定，进一步失牙较少。
AgP患者通常就诊时年龄较轻，对牙周健康、功能和美观都有较高的需求，缺失的牙齿通常首选用种植的方式进行修复。本文将展示1例AgP患者经完善的牙周基础治疗、引导性组织再生（guided tissue regeneration，GTR）术和种植修复等恢复牙周健康，重建功能和美观的病例。
1.病例资料
1.1一般情况
患者女，初诊年龄23岁，于2017-07-13以“左下前牙咬硬物后松动5天”为主诉就诊于北京大学口腔医院牙周科。5天前左下前牙咬玉米后出现松动，逐渐加重，患牙一直有咬合不适。多数牙刷牙出血2年。近3年来每年定期在外院洗牙，洗牙后出血症状有改善。刷牙2次/d，每次2min，竖刷法，不用牙线。不吸烟。患者全身健康，自述父亲有重度牙周炎。
1.2口腔检查
牙周相关检查：口腔卫生状况一般，菌斑中量，软垢中量，牙石（++~+++），龈下石为主。牙龈普遍暗红、水肿，龈乳头圆钝、质软，出血指数（BI）3~4。31松动Ⅲ度，舌侧牙龈退缩1mm，探诊深度（PD）6~10mm，31与32有2mm间隙。11、14、21、26、27、36PD5~10mm，余牙PD2~5mm。21松动Ⅰ度，磨牙根分叉病变0~Ⅰ度。其他检查：12近中和36远中可探及浅龋；11和21牙色充填体，充填体边缘继发龋；18大面积龋，28、38和48咬合面龋。患者初诊洁治后1周的牙周检查表见图1，初诊时口内像见图2。
1.3影像学检查
全口根尖片显示，31远中牙槽骨吸收超过根尖区，根尖低密度影，近中牙槽骨吸收达根长的2/3；14远中牙槽骨垂直型吸收达根长的2/3，21远中牙槽骨垂直型吸收达根长的2/3；41、42牙槽骨水平型吸收接近根长的1/2；余牙的牙槽骨吸收不超过根长的1/3。见图3。
1.4诊断
按照1999年的分类方法，诊断为广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）。依据2018年牙周病新分类诊断标准，则诊断为广泛型牙周炎Ⅲ期C级。
