应用牙周特色治疗恢复侵袭性牙周炎患者的牙周健康、...-3
3.4 31种植和引导性骨再生（guided bone regeneration，GBR）术
31拔除9个月后，于2018-05-25行种植手术。术前全口PD均控制在4mm以下（图7）。31术前CBCT示基底处唇舌向骨宽度充足，骨嵴顶处唇舌向宽度不足4mm，骨高度充足，骨嵴顶处可见骨粉充填影像（图8a）。31、32和41局麻下做31骨嵴顶水平切口+41、32沟内切口和远中轴角处垂直切口（超过膜龈联合），翻开全厚瓣，定点、逐级备洞，植入1枚StraumannBL3.3mm×12mm植体（Straumann公司，瑞士），初期稳定性良好，放置覆盖螺丝；唇侧颈部暴露螺纹约1.5mm，唇侧骨板薄，皮质骨打孔后，唇侧植入Bio-Oss®骨粉，覆盖Bio-Gide®膜，唇侧骨膜松弛切口，瓣冠向复位，水平褥式+间断严密缝合（图8b~e）。术后即刻根尖片示位置尚可（图8f）。31种植术后4个月行Ⅱ期手术，Ⅱ期手术后2个月完成最终上部结构修复。
3.5牙周支持治疗
完成牙周基础治疗、手术治疗和种植修复后定期复查（间隔期6个月），口腔卫生状况良好，行维护治疗。图9为牙周基础治疗后19个月（14和21植骨术后16个月，31种植修复后2个月）全口根尖片，可见14和21远中植骨区骨充填完好，余牙骨嵴顶也有骨硬板形成。图10~11为牙周基础治疗后35个月（2020年7月）口内像和牙周检查表。植体周黏膜健康，唇侧黏膜较邻牙略有凹陷，植体周PD为2~3mm。全口牙PD多数位点1~3mm，14和21植骨位点PD最大为4mm。根尖片示14和21植骨区骨充填稳定，31植体近远中骨水平稳定（图12）。
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