关于隐球菌的临床医学介绍
实验室检验：由于隐球菌为真菌，可用相差显微法寻找病原体。
1、病原体检查
①墨汁染色法：是迅速、简便、可靠的方法，根据受损部位不同取所需检查的新鲜标本，如脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等，置于玻片上，加墨汁1滴，覆以盖玻片，在显微镜暗视野下找隐球菌，可见圆形菌体，外轴有一圈透明的肥厚荚膜，内有反光孢子，但无菌丝。反复多次查找阳性率高，脑脊液应离心后取沉淀涂片。
②真菌培养：取标本少许置于沙氏培养基中，在室温或37℃培养3—4天可见菌落长出。
2、血清学检查
由于病人血清中可测到的抗体不多，因此检测抗体阳性率不高，特异性不强，仅作辅导诊断。通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原，以乳胶凝集试验灵感而特异，且有估计预后和疗效的作用。
3、系统性用药治疗原发病
（1）氟康唑：治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物。首剂400mg/日，以后视病情200～400mg/日静点，一般需用药6～8周以上。
（2）伊曲康唑：200～400mg/日口服。2个月以上。
（3）二性霉素B：过去一直为该病的首选药物。用量为每日0.1~1mg/kg，从0.1mg/kg/日开始，渐递增至0.6~1mg/kg/日，总量可达1.5~3g，每日增加2.5~5mg，儿童每日增加1～2。疗程为2～4个月。本药还可用于鞘内注射。肺部病变可用0.125%的溶液雾化吸入。
（4）5－FC：常与二性霉素B或咪唑类联合用药。每日50～150mg/kg，分3～4口服次。一般对症治疗：如降低颅内压，减轻颅内水肿，纠正电解质紊乱等。加强支持疗法。
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