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关于克雷白杆菌属肺炎的流行病学介绍

2023.3.27

  克雷白杆菌属肺炎的发病率国内外统计的比例有一定差异,国内主要是数家大医院及局部地方的调查,且集中于院内获得性肺炎。据北京协和医院1983~1992年的统计,克雷白杆菌属肺炎的发病率为40.9%,居NP的第2位。世界范围的统计,克雷白杆菌属肺炎占全部肺炎1%~8%,美国20世纪80年代初的发病率为7.4%,其中在院内获得性肺炎中所占比例,80年代前期12.8%,中、后期为11.6%(NNIS报告)。仅次于铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌肺炎,居NP的第3位。社会获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的实际调查受到诸多因素的限制,缺乏统一的报告。克雷白杆菌属肺炎占CAP中革兰阴性杆菌肺炎发病率的16%~64%,现认为肺炎克雷白杆菌是CAP常见的病原菌之一。进入90年代,国外统计克雷白杆菌属肺炎的发生率为7%,虽略有降低,排序也降至第4位,但实际发病人数与80年代基本持平,且耐药株所致的所谓“超级感染”(superinfection)数量大大增加了。

  近年来,通过对NP的调查发现,肺炎克雷白杆菌与其他细菌、真菌混合感染逐渐增多,据1989年一项统计发现,在95例白色念珠菌呼吸道感染病人中,合并肺炎克雷白杆菌感染者达38.9%左右。此外,各项研究发现,克雷白杆菌属肺炎病人菌血症的发生率在25%左右,临床常可通过血培养来确定病原菌。

  在抗生素应用之前,克雷白杆菌属肺炎的病死率高达51%~97%,随着各种抗生素的应用及预防措施的采取,病死率大大降低。但相比其他部分肺炎,病死率仍偏高,据美国NNIS统计,60~80年代后期,院内获得性克雷白杆菌肺炎的病死率为18%~30%;国内北京协和医院统计,院内克雷白杆菌属肺炎的病死率达50%。

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