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关于肺炎衣原体的血清学检测介绍

2022.8.17

  最常用的血清学方法是补体结合反应。一般用加热处理过的衣原体悬浮液作为抗原(属特异抗原)来测定被检血清(属特异血清)。哺乳动物和禽类一般于感染后7d、10d出现补体结合抗体。通常采取急性和恢复期双份血清,如抗体滴度增高4倍以上,认为系阳性。关于血清学普查判定标准,国内暂定1∶16或以上为阳性,1∶8为可疑,1∶4以下为阴性。

  1. 酶联免疫吸附试验(ELISA)

  ELISA已用于痰标本的Cpn抗原检测。优点为特异性强、操作简便、易于自动化,并且可用于大批量标本的检测,另外,快速试验过程仅需1h,临界值易判断,由于可检测血清中IgM和IgG,故能区分急性感染和既往感染,适合于临床实验室作为Cpn感染的常规检查;缺点为敏感性差,阳性预期值较低,不适合人群的筛查。

  2. 微量免疫荧光抗体检测(MIF)

  MIF技术对肺炎衣原体的诊断是特异的且敏感性高,因此被国内外学者誉为Cpn感染诊断的“金标准”。MIF抗体包括3种:IgM、IgG和IgA。初次感染(原发感染)时,IgM于发病后3周出现,IgG于发病后6~8周出现,而IgA反应较弱或不出现;再次感染(重复感染)时,IgG常在1~2周内出现,且效价可以很高,但往往没有IgM出现或其效价很低。目前诊断标准为:

  ①急性感染:双份血清抗体效价升高4倍以上或IgM=1∶16或IgG≥1∶512;

  ②既往感染:IgM<1∶16且1∶16≤IgG<1∶512;

  ③未感染过∶IgG1∶8。总之,MIF试验是经典的国际通用的方法,对Cpn的诊断具有高度的特异性。但该方法的抗原片制作过程复杂,实验室要求条件高。

  无论采用何种检测方法,急性期及恢复期的双份血清标本中,肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,均可确诊为肺炎支原体感染,这是目前国际上公认的标准。

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