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使用乙酰唑胺的注意事项介绍

2023.8.16

  1、(1)糖尿病;(2)肺梗死或肺气肿。

  2、药物对老人的影响:老年患者长期使用更易产生耐药性,并易引起代谢性酸中毒和低钾血症。

  3、药物对妊娠的影响:动物实验证实,给予啮齿类动物10倍于成人常规剂量的乙酰唑胺,有较高的致畸率,因此妊娠妇女不宜使用乙酰唑胺,尤其是妊娠的前3个月。

  4、药物对检验值或诊断的影响:

  (1)可干扰Glenn-Nelson法的吸收,使尿17-羟类固醇测定产生假阳性结果。

  (2)可碱化尿液,使尿蛋白测定(如溴酚蓝试验等)出现假阳性结果。

  (3)可增高血氨浓度、血清胆红素、尿胆原浓度。

  (4)可增高血糖浓度、尿糖浓度,但非糖尿病者不受影响。

  (5)血浆氯化物的浓度可增高,血清钾的浓度可降低。

  5、药前后及用药时应当检查或监测

  对于青光眼患者:

  (1)急性发作时每天应测眼压,慢性期应定期测量眼压,并定期检查视力、视野。

  (2)眼压控制后应根据青光眼类型、虹膜角膜角改变等情况,调整用药剂量及选择适宜的抗青光眼手术。

  (3)使用缩瞳剂或噻吗洛尔滴眼剂联合乙酰唑胺控制眼压仍不理想的晚期开角型青光眼、先天性青光眼及需延期施行抗青光眼手术的患者,除应加服钾盐外,在治疗前还需有24h眼压曲线、视力、视野、血压、血象及尿常规等记录,以便在治疗过程中评价疗效及发现可能产生的不良反应。

  6、不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者,也不能耐受乙酰唑胺。

  7、对于闭角型青光眼,在急性期使用乙酰唑胺后,原则上应根据虹膜角膜角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术,否则眼压降低会给人以安全的假象,从而使房角粘连进一步发展,延误手术时机。

  8、某些不耐受乙酰唑胺不良反应或久服乙酰唑胺无效者,可改用其他碳酸酐酶抑制药(如双氯非那胺)。

  9、为预防肾脏并发症的发生,除按磺胺类药物一般预防原则外,还应加服钾盐、镁盐等,高钙尿患者应进低钙饮食。

  10、对肾结石(含钙为主)患者,乙酰唑胺可诱发或加重病情。如出现腹绞痛和血尿应立即停药。

  11、服用期间多饮水,长期服用应加服钾盐,不宜与钙、碘及广谱抗生素合用。

  12、肺心病、心力衰竭、阿狄森综合征、肝功能衰竭、代谢性酸血症及伴有低钾血症水肿患者不宜用。慢性非充血性闭角型青光眼患者不宜用。

  13、乙酰唑胺能引起近视、眼调节功能丧失、晶状体向前移位、视网膜水肿等症,出现时应及时停药。

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