白血病融合基因一直不达标怎么办？
目前，已经认识到白血病涉及至少数十种融合基因，大部分的白血病中存在着染色体结构畸变，包括：
①缺失
②重复
③倒位
④易位
......
这些情况会导致原癌基因及抑癌基因结构变异，原癌基因激活或抑癌基因失活，产生新的融合基因，编码融合蛋白。
有些基因是调控细胞增殖、分化和凋亡的转录因子，当基因发生变异 ，直接影响了下游信号传递途径， 导致细胞增殖能力增强、凋亡障碍，分化障碍等，产生白血病表型。
一些典型的白血病融合基因是某种白血病的特异性分子诊断标志，如BCR-ABL融合基因，可出现在95%以上的慢性粒细胞白血病（CML）。
患者预后效果的好坏，与融合基因的类型有一定关系 ，如急性早幼粒细胞白血病特有的PML-RARa融合基因，对APL患者用全反式维甲酸诱导缓解治疗有望达到可观效果。而有些基因，如MLL相关融合基因，预后差，BS率高。
那么问题来了，白血病融合基因一直不达标怎么办？
阶段性治疗失败并不是疾病进展，此时病情还处于慢性期。如果长期不转阴，要及时地采取措施，调整治疗方案(如换用其他药物或增加服药剂量)，一般而言，仍有很多病人会取得好疗效。
即便没有效果，也不要悲观，依然要积极治疗，积极调整治疗方案，争取获得更好的治疗效果。
对于融合基因一直不达标，甚至更换药物后，依然没有达标的患者，可以视情况开展多药联合治疗，加强治疗强度。亦或是做移植准备。
最后强调，对于这部分患病群体，在临床上通过检测融合基因表达水平，可更早预测病情进展复发。根据融合基因表达水平的多少，有利于评价药物治疗效果，是否耐药，并依此指导临床更换治疗方案。
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