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乙肝免疫球蛋白的作用

2022.9.09

  主要作用

  乙肝免疫球蛋白的主要作用是:清除游离乙肝病毒(HBV),防止感染的进一步扩散和调节免疫。主要应用于:

  (1)清除游离HBV,阻断母婴传播:乙肝表面抗原阳性的孕妇,从怀孕28周开始,每月注射一针乙肝免疫球蛋白,以阻断乙肝病毒的宫内传播;如果母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿,国内达成的共识是:新生儿出生后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗,可有效阻断乙肝的母婴传播,提高婴儿的免疫力,所以乙肝免疫球蛋白对乙肝孕妇产后的新生儿有很好的保护和预防效果。

  (2)清除游离HBV,预防和防止感染的进一步扩散:乙肝免疫球蛋白可用于预防具有感染HBV危险的乙肝易感者:临床主要用于预防医务人员以及接触HBV感染者前血清表面抗原滴度小于10IU/L的人群,例如医生、护士和检验人员等,在工作时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液,这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内,这种情况下补救措施:应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防和防止感染的进一步扩散的效果。另外其它任何意外接触乙肝病毒的人群或无乙肝保护性抗体、已接种疫苗但尚未产生抗体、保护性抗体不足的乙肝易感人群,在暴露前可采用注射乙肝免疫球蛋白进行预防。

  乙肝免疫球蛋白应贮存于2℃-10℃,严禁冻结,久存可能出现低量沉淀,但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等,均不可使用。

  其他作用

  普通免疫球蛋白即是人血丙种球蛋白,是由正常人血中提取的因中国正常成人血中大都含有甲肝抗体(抗HAV-IgG),故用丙种球蛋白预防甲型肝炎有一定保护作用。一般用于对有甲型肝炎密切接触的易感者,注射免疫球蛋白,可获得被动免疫的保护作用。应用剂量为每公斤体重0.1-0.5毫升,肌肉注射,注射时间以距离接触感染的时间越早越好,最迟不晚千接触后2周。接种后被动免疫力可保持3~6个月,故丙种球蛋白仅为短期应急性预防,根本性的预防措施还需要依靠接种甲肝疫苗。丙种球蛋白为非特异性,除甲肝外也可用于预防麻疹、脊髓灰质炎及白喉等病,有较好效果。

  乙肝妈妈生的孩子怎么打乙肝免疫球蛋白

  乙肝妈妈所生的孩子应该在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白,剂量为100单位或200单位。这针乙肝免疫球蛋白可以起到消灭乙肝妈妈污染到孩子体内的乙肝病毒的作用。但这并不是它的唯一作用,这针乙肝免疫球蛋白的另一个作用是在孩子接种的乙肝疫苗后还没有起作用时能够抵抗孩子出生后在日常生活中母亲不小心把乙肝病毒感染孩子。

  给孩子注射第二针乙肝免疫球蛋白的原因

  因为注射乙肝疫苗后,孩子的免疫系统自己产生抗体(抗体就是孩子在接种疫苗后自己产生的乙肝免疫球蛋白)至少在等半个月甚至更长,而且第一针乙肝疫苗接种后只有50%左右的孩子能够产生抗体,抗体的量也很少,而孩子出生时打的第一针乙肝免疫球蛋白也逐渐消耗没了,因此就需要补充一些乙肝免疫球蛋白。尤其是一些乙肝“大三阳”HBV-DNA阳性的妈妈,孩子体内被母亲污染的抗原消失得较慢,打了第二针乙肝免疫球蛋白就消失得快了。出于这两个原因,在可能的情况下,医生会让乙肝妈妈所生的孩子在出生15天以后打第二针乙肝免疫球蛋白,提高乙肝母婴阻断的效果。但第二针乙肝免疫球蛋白并不是非打不可的,乙肝“小三阳”或使用抗病毒药物治疗HBVDNA阴性的妈妈孩子不一定要打第二针。

  许多医院将其提前到孩子出生后15~20天左右。这样也正好与第二针乙肝疫苗错开时间,使两药各自发挥最好的作用。由于乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射的时间错开了,注射部位也不用特别要求了。注射的剂量可以用100或200单位。如果两者都在孩子出生后一个月时同时注射,不仅还需要在不同部位注射,而且又会减低两药各自的作用了。

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