失代偿性酸中毒的基本信息介绍
临床较多见,是因为体内代谢产生的固定酸(H+)过多或碱贮碳酸氢盐丢失过多(HCO-3减少)均为代谢性酸中毒。表现为烦躁,重者昏迷,出气深大且凉、口唇樱红,面色苍白发灰。pH<7.35,治疗应首先改善循环,纠正乏氧,补充碱性药物,但糖尿病昏迷的抢救虽然有代谢性酸中毒,但纠酸应放在补足液体、电解质、胰岛素、葡萄糖之后,酮体生成停止、体内原有的酮体经代谢转变成CO2和NaHCO3,经肺、肾排出,自身调节后仍pH<7.1～7.2时可按计算量的1/2～2/3补充NaHCO3。
休克时抢救,是由于微循环障碍导致体液分布异常,有效循环血量减少,组织乏氧产生代谢性酸中毒,要纠酸扩容同时进行,故首批补液就可用1.4%NaHCO3液,20 ml/kg在1/2～1小时内静脉输入。
代谢性酸中毒明显时,可给5%NaHCO3 3～5 ml/kg或给11.2%乳酸钠2～3 ml/kg静脉注入,有条件化验时可按下列公式计算补碱量：
①5%NaHCO3的ml=(40-x)×0.5×体重(kg),x为CO2P(二氧化碳结合力)；
②11.2%乳酸钠ml=(40-x)×0.3×体重(kg)；
③补碱的mmol=(BE-3)×0.3×体重(kg)。BE为标准碱剩余。
5%NaHCO3 1 ml=0.6 mmol,11.2%乳酸钠1 ml=1 mmol,稀释成等渗液,严重酸中毒亦可不稀释输入。但其用量应为计算量的1/2～2/3,防矫枉过正。
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