关于阵发性室上性心动过速的介绍
室上性快速心律失常包括阵发性室上性心动过速、紊乱性房性心动过速、心房扑动及颤动。
阵发性室上性心动过速，简称室上速，指异位激动起源于希氏束分叉以上的心动过速。
（1）心电图特点
1）3个或3个以上连续的室上性（房性或交界性）早搏，频率多为140～300次/分，R-R间距较规则。
2）QRS波形态与窦性QRS波相同，时间<0.10秒（婴儿0.10秒（婴儿>0.08秒）。
3）继发性ST-T波改变，ST段下降，T波可倒置。
（2）临床意义多数无器质性心脏病。有房室旁路（体表心电图正常或有预激综合征）或房室结双径路的健康小儿可因过早搏动诱发室上速。胎儿、新生儿、小婴儿心脏传导系统发育不成熟亦可出现室上速。少数见于感染、器质性心脏病、窒息、缺氧、酸中毒、电解质紊乱、药物作用（如洋地黄、交感神经兴奋剂、麻醉剂等）、甲状腺功能亢进症。年龄愈小，心率愈快，发作时间愈长，愈容易发生心力衰竭。
（3）鉴别要点室上速与窦速鉴别。室上速伴室内差异性传导，应与阵发性室性心动过速（室速）。
（4）治疗要点
1）采用刺激迷走神经的方法可终止发作如深吸气后屏住呼吸、压舌板刺激咽部、潜水反射。潜水反射方法：用装4℃～5℃的冰水袋，或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部，每次10～15秒，1次无效，隔3～5分钟可再用，一般不超过3次。
2）抗心律失常药物首选普罗帕酮，也可用胺碘酮等抗心律失常药物。如发作时间较长，有心力衰竭，首选地高辛。药物与潜水反射可交替应用。
3）经食管心房起搏终止发作。
4）电击复律。
5）针对病因治疗房室旁路或房室结双径路如室上速发作频繁，应行射频消融治疗。
推荐
