应用全自动血液分析仪检测胸腹水有核细胞的意义
胸腹水有核细胞计数是实验室常规检验的重要部分，对临床医生鉴别诊断渗出液和漏出液具有重要参考价值.我院使用XE-5000计数胸腹水有核细胞1524例，现结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 2011年5月――2013年2月我院住院患者胸腹水标本1524例，采集于乙二胺四乙酸二钾抗凝专用试管内。
1.2 仪器和试剂 XE-5000配套试剂及质控品；日本Olympus显微镜；改良牛鲍细胞计数板；冰醋酸溶液。
1.3 方法
1.3.1 精密度 XE-5000（仪器法）和镜检法计数胸腹水有核细胞，标本采集在2 h内完成。仪器计数法，在每次检测标本前，先运行空白检测，确保DIFF 通道中白细胞计数为零，才开始测定，方法与测定血液标本相同，结果在工作屏中读取。镜检法计数胸腹水有核细胞，用附着少许冰醋酸的微量吸管吸取混匀的标本，待红细胞完全溶解后，滴入改良牛鲍细胞计数板中，按白细胞计数有核细胞数。手工镜检法与仪器法的一致性，选取3个浓度区间内经回归分析评判：低浓度（0-100）x106/L；中浓度（0-5000）x106/L，高浓度（101-5000）x106/L。
1.3.2 准确度 选取3个浓度区间，用XE-5000仪器法和手工显微镜法进行检测，并记录结果。
1.3.3 应用SPSS forW indow s 11.0进行配对 t检验和线性回归分析。
2 结 果
2.1 仪器法和手工镜检法计数有核细胞胸腹水的。
2.2 仪器法和手工镜检法计数胸腹水有核细胞的准确度2。
3 讨 论
传统有核细胞计数法是应用改良牛鲍细胞计数板在显微镜下经红细胞溶解后计数的白细胞数。该方法繁锁，易受操作人员水平限制，重复性较差等缺点，很大程度上影响结果的准确性和临床的实用性，但仍不失为金标准[1]随着全自动血液分析仪技术的不断发展和完善，应用核酸荧光染色技术和激光流式细胞技术双方法检测白细胞总数的XE-5000应用，满足于临床医师鉴别诊断漏出液及渗出液。对早期白血病筛选，病毒或细菌感染的鉴别诊断具有重要意义.仪器法与手工镜检法计数胸腹水有核细胞的比较见表1，批内精密度结果良好，在整个胸腹水有核细胞的高、中、低浓度区间内，仪器法检测结果与手工镜检法差异无统计学意义（p>0.05）说明仪器XE-5000 DIFF通道对胸腹水有核细胞计数与手工镜检法较一致。
由于胸腹水通常有核细胞数量常低于普通血液标本，在检测时常会受到各种干扰，以往单纯应用电阻抗法类型的血液细胞分析仪，要精确计数胸腹水有核细胞和分类还不够理想。本实验室采用XE-5000 DIFF通道来计数胸腹水有核细胞，因为DIFF通道是采用含大分子有机酸的特殊溶血素和聚次甲基荧光染料，根据细胞内容物复杂程度，酸碱特性和荧光强度的差异对白细胞进行分类.应用光学法直接计数经荧光染料着色的有核细胞，能最大程度地避免干扰因素，使最终的细胞计数和分类准确，结果可信度高[3]。
综上分析，XE-5000 DIFF通道用于胸腹水有核细胞计数，特别适宜胸腹水中有核细胞浓度范围（101-5000）x106 /L准确率达98.6%，范围>5000 x106 /L次之，准确率98.1%，而范围（0-100）x106 /L临床上是少见的非炎症性漏出液标本，准确率96.1%，故此使用XE-5000全自动血液分析仪检测胸腹水有核细胞，具有准确性较高，精密度好，操作简单方便，快速高效等优点，值得实验室推广应用。
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