临床物理检查方法介绍--前列腺指检介绍
前列腺指检介绍:
前列腺直肠指检为BPH最简单且必须要进行的检查方法,主要是为了解前列腺的形态、大小、硬度,表面是否光滑,有无结节与压痛,中央沟是否存在、变浅或消失,腺体是否固定,触诊有否捻发感等,同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。
前列腺指检正常值:
前列腺似栗子大小,表明规则,无硬结及柔韧区。
前列腺指检临床意义:
异常结果:
(1) Ⅰ度增生:前列腺增大似鸡蛋。
(2) Ⅱ度增生:前列腺增大似鸭蛋。
(3) Ⅲ度增生:前列腺增大似鹅蛋。
慢性前列腺炎时常呈局灶性变化,在前列腺指检时往往发现前列腺表面不规则,同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区。
需要检查的人群:前列腺增生、慢性前列腺炎的患者。
前列腺指检注意事项:
不合宜人群:肛门有损伤的患者。
检查前禁忌:前列腺患者检查前要先排空尿液。
检查时要求:
(1) 前列腺指检估计的前列腺大小并不一定是其实际体积,如中叶增生,腺体突入膀胱,直肠指检时前列腺增大则不明显。直肠指检时如发现前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬结,应建议医院作针吸细胞学等检查,以排除前列腺癌等,同时检查肛门括约肌的收缩功能,注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。
(2) 检查时最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立,腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查,年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。
前列腺指检检查过程:
前列腺指检的方法:前列腺友先排空尿液,最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立,腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查,年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。检查者戴好手套或指套,涂润滑剂,嘱病人张口放松,以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部进行检查。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。
前列腺增生程度记录方法:正常前列腺如栗子大小,平坦,边缘清楚,质韧,均匀有弹性,无结节或压痛,中央沟稍凹陷,两侧叶对称,推移略活动。前列腺增生时腺体可在长度和宽度上增大,表面光滑,边缘清楚,质地中等硬度而有弹性,中央沟变浅、消失或隆起。
临床上,描述前列腺增生时腺体大小的常用方法:
(1) 正常大小:前列腺似栗子大小。
(2) Ⅰ度增生:前列腺增大似鸡蛋。
(3) Ⅱ度增生:前列腺增大似鸭蛋。
(4) Ⅲ度增生:前列腺增大似鹅蛋。
必须注意,前列腺指检估计的前列腺大小并不一定是其实际体积,如中叶增生,腺体突入膀胱,直肠指检时前列腺增大则不明显。直肠指检时如发现前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬结,应建议医院作针吸细胞学等检查,以排除前列腺癌等,同时检查肛门括约肌的收缩功能,注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。
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