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ABO溶血病的实验室检查

2022.7.04

  1.检查母子ABO和Rh血型。

  2.血液学检查红细胞及血红蛋白,多数在正常范围,血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右,网织红细胞常增多,重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞,而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

  3.抗体测定:在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验:第一是改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,测定患儿红细胞上结合的血型抗体。用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。该项为确诊试验。

  第二是抗体释放试验,测定患儿红细胞上结合的血型抗体。用加热的方法,使患儿致敏红细胞结合的来自母体的血型抗体释放于释放液中,将该释放液与同型成人红细胞发生凝集,也为确诊试验。第三是血浆游离抗体测定,这是检查患儿血清中来自母体的血型抗体。患儿血浆中加入与其相同血型的成人红细胞,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离AB或Rh血型抗体,可能与红细胞结合引起溶血。用于估计是否继续溶血和换血治疗效果,但不是确诊试验。

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