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关于非特异性免疫复合物检查介绍

2023.4.26

  (1)T细胞亚群:结核性胸水中以淋巴细胞为主早期以中性粒T细胞增加明显,T细胞中又以T4为主,T4/T8比值升高为3.22±1.63.T4细胞的绝对值数与积液的量呈负相关,积液中T3T4的百化数及绝对值数都高于自身外周血。而癌性积液的T细胞虽增加,但低于结核性积液中T3T4的细胞数,并分别低于自身外周血,因此检测T细胞亚群也可用为鉴别结核性和癌性积液的参考指标。

  (2)γ-干扰素(γ-IEN):结核性浆膜腔积液中γ-IFN含量升高,平均为91U/ml,且肺部受损较无肺部受损者高,积液量多者较少者高,而其它性质的胸农会积液γ-IFN含量均低于2U/ml,由此看来胸腔积液γ-IFN含量的检测对结核性胸膜炎的鉴别诊断是一项参考指标。

  (3)肿瘤坏死因子(TNF):用RIA法检测结核性胸腔积液及血液中TNF含量结果积液中TNF平均含量为545ng/L(210-1530ng/L)。其自身血清TNF含量为102ng/L(0-237ng/L)。TNF含量与治疗无关。而非结核性胸膜积液TNF含量为62ng/L,明显低于结核性积液。因此测定TNF含量有助于结核怀胸膜炎的鉴别诊断。

  其它还有非特异性免疫复合物检查,一般认为渗出液的免疫复合物比漏出液高,其IC浓度高低常与方法有关。应重视风湿病及系统怀红斑狼疮患者胸水及血清IC的浓度,它们的IC浓度高于血清浓度,而其他疾病时血清IC浓度则高于胸水。在红斑狼疮引起的胸腔积液时,抗核体滴度会升高补全下降。风湿病引起胸腔积液中类风湿因子将近价多数>1:320,而且积洗衣机中RF将近价高于血清,可作为诊断类见湿病性胸腔积液的依据。

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