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关于多巴胺滥用的影响介绍

2023.5.30

  1、D2受体功能低下

  正电子发射计算机断层扫描研究显示,非药物滥用者服利他林(阻断多巴胺转运体),引起快感者脑D2受体基础水平低,不引起快感者脑D2受体基础水平高。提示当D2受体基础水平低时,提高多巴胺易引起快感。在现实中,基础多巴胺D2功能低下导致快感缺失,他们会通过暴食、性欲过强、赌博、冒险行为和服成瘾药物(如可卡因、苯丙胺、酒精、大麻、阿片类物质和尼古丁等)刺激多巴胺系统,以保证快感。

  2、增加多巴胺能

  阿片和大麻激动μ受体,从而增加多巴胺能;大麻的活性代谢物是 Δ-9-四氢大麻,通过刺激腹侧被盖区而增加伏膈核和前额皮质的多巴胺释放;酒精和苯环乙哌啶通过拮抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体而使多巴胺脱抑制性释放;尼古丁通过激动尼古丁受体而增加多巴胺释放,苯丙胺刺激多巴胺释放;可卡因阻断多巴胺回收;均增加多巴胺能,引起快感。

  3、易感药物滥用者

  在青少年时期,中脑-边缘通路的多巴胺基础水平低下,这种低下可引起厌烦和不满意。当药物诱发多巴胺释放时,其释放量比成人为多,造成的犒赏效应比成人为大,故易感药物滥用。习惯性服用滥用药物后,中脑-边缘多巴胺通路发生耐受,同等药量不再引起多巴胺释放增加,快感不再出现,需要更大药量才能引起多巴胺释放增加,再度出现快感,此称药效耐受。当滥用药物撤退时,多巴胺水平低于基线水平以下,引起快感缺失和心绪不良,强制病人继续用药,引起药物依赖。

  4、增加精神症状

  许多研究显示,大麻使用障碍的精神分裂症病人治疗合作性低,精神病阳性症状更多,再住院率高,但低剂量大麻能缓解焦虑和抑郁。这从机理上可得到解释,因为大麻增加多巴胺能,而多巴胺D2受体过度激活能恶化精神分裂症阳性症状;低剂量大麻轻度增加多巴胺能,引起快感,故缓解焦虑和抑郁。多巴胺激动“犒赏”通路,故拟多巴胺药物可治疗某些药物(如可卡因)依赖。

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