血细胞分析仪的结果比对
血细胞分析是临床最常用的实验室检测指标,其结果的准确与否直接影响到多种疾病的诊疗。全自动血细胞分析仪由于计数准确,精密度高,操作简便、快速,因而发展迅速,已逐渐取代传统手工方法,成为临床实验室的主要检测手段。但由于生产血细胞分析仪的厂家多,各自使用的测定原理和方法不尽相同,导致其测定结果及参考范围有所差异。各医院使用不同厂家和型号的血细胞分析仪已成为普遍现象,致使分析结果呈现不同程度的差异,给临床跟踪观察与对比带来困难。
根据《医疗机构临床实验室管理办法》的规定,掌握本室内机台血细胞分析仪结果的可比性和可靠性,保证本室内检测结果的一致性。本文对本室内的两台(贝克曼库尔特 HL-750和SysmexXH-2100)不同厂家.不同型号的血细胞分析仪的结果进行了比对,两台血细胞分析仪性能稳定,使用配套的校准品.质控品和试。每日有室内质控血球检测,对两台血细胞分析仪测定的WBC.RBC.Hb.HCT.PLT结果进行比对试验,结果报道如下:
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 仪器:血细胞分析仪两台,分别是贝克曼库尔特公司的HL-750血细胞分析仪和Sysmex公司的XH-2100血细胞分析仪。
1.1.2 主要试剂:HL-750血细胞分析仪试剂.校准品.质控品由美国贝克曼库尔特公司提供;XH-2100血细胞分析仪试剂.校准品.质控品由希思美康公司提供的Sysmex产品。
1.1.3 标本:临床患者新鲜静脉抗凝血。抗凝剂为EDTA-k2,采血管为奥地利格雷娜公司的真空采血管。
1.2 方法
1.2.1 室内质控:各台血细胞分析仪每天用全血质控物测定,其中包括WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV结果为室内质控项目,结果在控制允许范围内。
1.2.2 比对实验:采取患者新鲜静脉血标本,每日选取10例,其中包括高.中.低值血细胞标本,分别进行WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV检测,重复测定2次,取平均值,供测定5天,实验在2小时内完成。
1.2.3 数据处理:各种数据使用MicrosoftExcel 工具中函数计算;方法:在Excel 方格中分别输入两台血细胞分析仪的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV 数据,计算两组数据的CV值,相关系数.回归方程。
2 结果
2.1 2台血细胞分析仪每日室内质控,共计测定30天。
3 讨论
血细胞分析仪因为计数结果准确、精度高,操作简便、快速,因而发展迅速,成为临床实验室地主要检测手段。在国内大中型医院,同一实验室使用不同厂家和型号的血细胞计数仪已成为较普遍现象,即使各仪器配套质控物都在允许范围内,也会出现同一标本用不同地仪器分析,出现测定值的差异,给评估和解释结果带来一定困难,并不时地给疾病地诊断、治疗及预后带来误解和不良地影响,又增加了经济成本。
通过新鲜全血对2台仪器测定结果比对表明:2台仪器地相关性较好,尤其WBC、RBC、HGB、3个项目结果相关密切(r均>0.975),结果间没有明显差异,PLT结果相关性也很好,NCCLS推荐地多台血细胞分析仪计数PLT地CV值可为25%。其中C-5d,C-2d和CD-1700,3台仪器相关性好,BC-3000略差一些。结果间地比对是了解仪器之间测定结果地可比性和可靠性,保证实验室内结果地一致性。以上结果表明:4台血细胞分析仪具有很好地可比性,可用新鲜全血替代配套质控物每天对4台血细胞分析仪进行质控。
各台血液分析仪各项检测指标的结果稳定、精密度好,CV值均<5%(0.0%～4.9%)。由新鲜全血每天对6台仪器测定结果表明,WBC、RBC、HGB、HCT、MCV5个项目结果吻合较好,CV<5%,而PLT测定则吻合相对欠佳,CV值在10%左右。说明6台仪器测定PLT值不很稳定,同时表明影响PLT自动分析的因素较多,Bull等建议在临床应用中,使用同一台半自动血细胞计数器计数PLT的CV值应减少到4%左右;最近,日本临床实验室标准化委员会(JCCLS)提供了多台血细胞分析仪计数PLT的最小允许误差为10%;NCCLS推荐的多台血细胞分析仪计数PLT的CV值可为25%。五项基础指标之CV值均小于卫生部临检中心允许的可接受范围为最好,尤以WBC、RBC、HGB、HCT四项指标的符合性。因EDTA-K 2抗凝血中,血小板体积不稳定,随时间延长而增大,可能是导致PLT、MPV偏差较大的主要原因。
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