关于先天性心血管病室间隔缺损(VSD )的介绍
单纯性 VSD约占先心病总数的20%,男性稍多见。病理解剖及病理生理改变
病理解剖一般可分为以下五型:
①室上嵴上缺损。缺损位于室上嵴上方、肺动脉瓣下方,约占10%;
②室上嵴下缺损。位于室上嵴下方的膜部室间隔,约占60~70%;
③隔瓣后缺损。缺损的全部或部分位于三尖瓣隔瓣的后方,约占20%;
④肌部缺损。位于肌部室间隔,较少见;
⑤共同心室。其室间隔缺如,少见。本病缺损大多为单发,亦可为多发,缺损直径大小不一,而以1.0cm左右为最常见。
本病经缺损的血液分流方向及大小,取决于缺损的大小、左右心室的压力及体肺循环的阻力之比。缺损小对血液分流的阻力大,故分流量少;反之,缺损大对血流分流的阻力小,故左向右分流量大,使左室、右室、肺循环血管及左房的负荷增加而扩大。当肺循环压力增高而阻力无或仅轻度增高者,称动力性肺高压;若肺循环阻力亦增高至接近或超过体循环阻力而出现双向或右向左分流者,称阻塞性肺高压,即艾森门格尔氏综合征。
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