临床物理检查方法介绍--气钡双对比造影介绍
气钡双对比造影介绍：
气钡双重对比造影广泛应用后，已使钡餐检查对胃癌诊断的准确率有了明显的提高，而且对早期胃癌的发现也提高到了一个新的水平，同时对胃溃疡等的诊断也更准确了，还可应用到全消化道其它疾患的检查。
气钡双对比造影正常值：
(1) 肠曲充盈连续、均匀、粗细一致，走行自然、移动分布正常，肠腔直径4cm。
(2) 肠管轮廓光滑柔软。
(3) 小肠粘膜皱襞平直，等间隔，以直角横贯肠腔。空肠皱襞间隔较紧密，回肠间隔宽，皱襞厚度小于2mm。
气钡双对比造影临床意义：
适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂、穿孔者。(3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。(4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。(5) 食管先天性疾病。(6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。
行气钡双重对比造影时，胃处于松弛低张状态，胃壁蠕动减弱，胃液分泌减少，有利于钡剂附着；粘膜更易舒展，影像更为清楚，有利于发现更小的病变。目前，虽然纤维胃镜已广泛使用，但钡餐检查仍然是非常重要的诊断方法，特别是气钡双重对比造影法，可与胃镜检查互相补充。钡餐检查在确定病变的范围、大小，病变与全胃的关系，以及外界肿物对胃壁的压迫等方面具有独到的优点。
气钡双对比造影注意事项：
检查前禁忌：禁水 12小时，即检查前 1天晚上 8点以后须禁食 牛奶、汤、开水、等液体，但可以食用干粮。当天早上禁止食用一切食物;1 天晚上服用泻药 50%硫酸镁溶液 50毫升，排尽粪便，不能有残留。
检查时要求：须临床医生全程陪同，以防病人可能出现危险。
不合宜人群：对造影剂过敏者，肝脏功能严重不全者。
气钡双对比造影检查过程：
(1) 坐位，口含开口器，经开口器把小肠造影专用导管(Bilbao-Dotter氏管)顺咽喉部插入食道、胃，在透视下证实导管已进入胃腔后病人右侧卧位，经导管引进导丝，注意导丝远端不能越出导管头，然后将导管进一步下送，待导管头至胃幽门时，如导管不能顺利通过幽门可以拔出导丝注入少量造影剂使幽门管开放，再顺势送入导管，亦可取左侧卧位，胃内气体聚于胃窦部使幽门管开放，再送入导管入十二指肠。注意导丝不能进入十二指肠，因此应当边向外拔导丝，边向前送导管，直至导管头位于十二指肠空常曲处。
(2) 退出导丝将导管的体外部分用橡皮膏固定。
(3) 取左侧卧位，在10-15分钟内均匀地注入350-400ml 50W/V%钡剂，注药过程中根据情况改变体位，摄取充盈相。
(4) 钡首抵末端回肠后注入空气、并及时摄上腹部小肠双重造影片。
(5) 小肠充气量合适后(约需1000-1500ml，标志是扭曲的肠粘膜皱襞伸直)，静脉注射低张药654-220mg。
(6) 拔出小肠导管，转体两次，再仰卧位摄腹中、下部片。
(7) 再分段检查及摄片。
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