标本放置时间对尿有形成分分析仪检测尿液红细胞的影响
尿液有形成分检查是最常用的尿液常规检查项目之一。UF-100流式尿液有形成分分析仪除能计数RBC、WBC数量外，还能给出红细胞均一型、非均一型和混合型等实用信息，对沁尿系统疾病的诊断、鉴别血尿来源具有重要临床应用价值。但普遍存在的现状是尿液从采集到用UF-100检测，往往需要3-4h，甚至更长，我们在实际工作中发现尿液随放置时间延长，RBC数量和形态会发生改变。本研究对尿液放置时间是否对RBC检测信息产生影响进行试验观察。
一、材料与方法
1．材料：(1)标本来源：选择血尿标本(UF-100测定RBC数>25/μl)359例。其中经肾穿刺活检、泌尿系统检查及详细病史确诊为肾小球病变138例(包括急、慢性肾小球肾炎，肾功能不全，肾病综合征，IrA肾炎等)，非肾小球疾病40例(包括尿路感染、输尿管结石、泌尿系统肿瘤等)，泌尿系统出血原因待查181例。
(2)仪器：流式尿液有形成分分析仪UF-100(日本Sysmex公司制造)及配套试剂(稀释液A5015、鞘液G6004、双色荧光染料A6002)、质控品uF-CHECK、Olympus普通光学显微镜和相差显微镜。
2．方法：(1)用Sysmex的质控品对仪器进行室内质控测定，合格后进行常规标本测定。(2)留取新鲜尿液30m1分置3个专用试管内，充分混匀，室温2O℃一25℃下检测及存放。于即时、2h、4h时，分别对每份标本进行测定。记录RBC计数及各项参数结果。(3)留取新鲜尿液10ml于刻度离心管中，用标准离心机400×g离心5min，弃去上清尿。残留0．2ml，摇匀，用相差显微镜观察尿液红细胞形态，计数变异RBC百分比。
3．统计学分析：采用SPSS11．5统计软件对数据进行统计学分析，应用t检验，判断标本在室温条件下放置时间对检测RBC计数及其相关参数的影响。P<0．05为差异有统计学意义。
二、结果
1．室温条件下尿液放置时间对鉴别血尿来源结果的影响：以肾穿刺活检和临床综合诊断结果为金标准，判断肾病组和非肾病组尿液标本在室温条件下放置时间对检测RBC变异型信息提示的影响，并计算敏感度和特异度，见表1（省略）。即刻、2h和4h诊断RBC变异型信息的敏感度分别为94．9％、85．5％和82．6％；特异度分别为82．5％、82．5％和70．0％．室温条件下尿液放置时间对检测RBC计数及其相关参数的影响：用UF-100测定359例标本，根据RBC信息提示结果将标本分为非均一型血尿组、混合型血尿组和均一型血尿组，分析尿液标本在室温条件下放置时间对UF-100检测RBC计数及其相关参数的影响，见表2。
以新鲜尿液即时检测结果为标准，标本在室温条件下放置时间，对非均一型RBC组的影响较大，RBC计数结果在放置2h时就有改变，与即刻结果比较，差异有统计学意义(t=4．49，P<0．01)；反映RBC横截面积大小的P70-Fsc参数和RBC形态大小变异程度的Fsc-DW参数随放置时间延长而降低；Non1ysedRBC％为未溶解RBC百分比，是指具有较高前向散射光强度的RBC比例，正常情况下仪器对NonlysedRBC％值的要求是不低于20％，否则判为检测结果不可靠，需人工复检，结果表明随时间延长该值逐渐降低(t=13．11，P<0．01)，说明RBC在放置过程中有部分溶解和破坏。243例非均一型血尿组标本即时检测时只有1例NonlysedRBC％值<20％，放置2h时增至19例，NonlysedRBC％最低值为7．4％；放置4h时增加至20例，其中有4例Non-lysedRBC％值<5％，最低值为0．4％。混合型血尿组各参数的变化也有类似的表现，但其程度较非均一性组低。对均一型血尿组，除Fsc-DW参数差异有统计学意义外(t=3．31，P<0．05)外，其余参数差异均无统计学意义。提示放置时间对非均一型红细胞的影响较均一型红细胞更敏感。
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