血清降钙素及其重要的临床意义
降钙素(calcitonin，CT)是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞(parafollicular cells，又称C细胞)制造。相对分子量为3400，正常血清中的降钙素浓度为男性：0~8.4ng/L，女性：0~5.0ng/L，半衰期小于1小时，主要在肾脏降解和排出。其主要功能是降低血钙，在血清钙升高时分泌，抑制钙自骨中释放，增加尿磷，降低血钙和血磷。CT作用的靶器官主要是骨和肾，主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。
一、作用机制
降钙素主要通过下列四种方式降低血钙浓度：
1. 抑制小肠对于钙离子的吸收。
2. 抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中。
3. 抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用。
4. 抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加钙离子自尿液流失。
二、生理功能
1.对骨骼的作用
可使破骨细胞活动减弱，成骨细胞活动增强，从而减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙盐减少，而钙盐沉积增加，因而血钙下降。这一效应在儿童有特殊意义。降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。
2.对肾脏的作用
可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，降低血液中的浓度，但对钾和氯则影响不大。
3.对胃肠道的作用
可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。
4.降钙素分泌的调节
调节降钙素分泌的主要生理因素是血钙浓度。当血钙浓度升高，降钙素分泌增多；当血钙浓度降低，降钙素分泌减少。降钙素与PTH(甲状旁腺激素)共同参与体内钙的调节，维持钙代谢的稳定。与PTH相比，降钙素对血钙的调节作用启动快，但持续时间短，很快就被PTH的作用抵消。由于降钙素的作用快速而短暂，它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。进食后，胃肠道激素，如胰泌素(促胰液素)和胃泌素以及胰高血糖素等都能促进降钙素的分泌。
三、临床意义：
1.对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。
甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，可产生多种生物活性物质，其中以降钙素为主，患者血清降钙素水平高于正常数十到数百倍，如经手术治疗，则降钙素水平可恢复正常。降钙素常用于筛查甲状腺髓样癌病人的无症状家族成员。由于其半衰期短，且降钙素和肿瘤大小，浸润、转移有关，临床上常用降钙素来监测甲状腺髓样癌的治疗。
2.肺小细胞癌
此种癌可产生多种激素，其中包括降钙素。研究表明血清降钙素水平与肺小细胞癌活动程度明显相关。病变广泛的患者降钙素的水平明显升高，缓解时降低至正常水平，复发后再升高。故降钙素的测定有助于发现此症，也可做为临床评估本病发展变化的指标。
3.降钙素增高还见于其它恶性肿瘤，如燕麦细胞癌、肺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌等，以及某些异位内分泌综合征、严重骨病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等。
4.减低见于甲状腺手术切除、重度甲状腺功能亢进等。
参考文献
1. 吴在德，吴肇汉.外科学(第六版)，北京：人民卫生出版社，2003：313.
2. 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验(第三版)，北京：人民卫生出版社，2003：335-336.
3. 百度百科
-
焦点事件
-
焦点事件
