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药物变态反应的反应类型-血管炎型反应

2022.3.08

  本型又名免疫复合物型。参与此型反应的抗体有IgG或IgM。抗原抗体相结合形成的免疫复合物有这样的特性:即当抗体显然多于抗原时,形成不溶性复合物,此复合物易被吞噬细胞清除;当抗原显然多于抗体时,形成可溶性复合物,此复合物不易被吞噬,不能从血液中被清除。

  本型变态反应产生的过程是:可溶性免疫复合物随血液流动先沉积于各器官的基底膜或血管壁──激活补体──吸引中性粒细胞集聚──中性粒细胞吞噬复合物后释放溶酶体酶。其中组织蛋白酶消化基底膜,弹力纤维酶破坏血管弹力层,这些酶作用的结果导致血管及邻近组织的损害。此外,还可引起组织胺等物质的释放,使局部水肿和炎症现象加剧。

  当不溶性复合物未被除尽而沉积于局部组织时,可引起局部组织损伤,导致坏死性血管炎,称为Arthus现象。因反复注射青霉素所形成的局部坏死,即属此种反应,但很少见。

  导致此类反应的药物除异种血清外,青霉素类、磺胺类、对氨基水杨酸及其它许多药物全有可能。

  常见临床反应包括:(1)血清病样综合征(2)变应性血管炎(3)系统性红斑性狼疮样综合征(4)非皮肤反应包括变应性肾小球肾炎等。

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