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关节检查的临床意义

2022.4.29

  (1) 观察患部姿态、体位、颜色、注意有无畸形,且与对侧比较,有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症,有无感染,有无分泌物,其性质与量的多少,例如关节有炎症时,关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。

  (2) 测知局部温度(中指背面温度最敏感,较合宜),肌肉张力,软组织坚度,局部形状改变,注意有无压痛,肿胀,痉挛,包块,血肿,波动,关节积液及擦声,嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围(指痛试验);检查循环情况,患肢有无纵轴叩击痛及放射痛,用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚。

  (3) 测定主动及被动运动的范围,活动时有无疼痛;有无异常活动,肌痉挛,强直或挛缩。检查关节,肌腱及其周围组织,估计关节功能,肌力及恢复情况等。

  (4) 度量及对比肢体长短、大小、轴线、关节动度、骨盆倾度、脊柱弧度、足弓高低等。检查时,两侧肢体须置于相同位置,同处度量。度量时,且须注意其他因素所引致的差别,如患病关节常较健侧为大,其附近肌肉消瘦常使肿大更显著,应予注意。

  (5) 听诊有无摩擦音,弹响声,或滴嗒声,测定骨的传导音,一般肢体骨折后,传导音每有阻隔,当断端间嵌有软组织时,则传导骨震动的能力更差(Hueter征)。

  需要检查的人群:关节有异常疼痛的人群。

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