鼻腔内镜检查的临床意义及注意事项
临床意义
适应症：
1） 鼻腔内镜检查术适应证：
① 寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。
② 寻找脓性分泌物的来源。
③ 早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。
④ 脑脊液鼻漏的瘘口定位。
（2） 上颌窦内镜检查术的适应证
① X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变；
② 上颌窦异物；
③ 牙源性上颌窦炎；
④ 上颌窦壁骨折或眶底爆折；
⑤ 面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明；
⑥ 上颌窦手术后仍有症状。
检查结果分析：
（1） 急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。
（2） 慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性。
（3） 变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。
（4） 萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。
（5） 中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。
注意事项
（1） 前鼻镜检查法：检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。
（2） 取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。
（3） 检查时应注意：粘膜颜色、肿胀、肥厚、萎缩、表面湿润、干燥；总鼻道增宽、狭窄；鼻道分泌物位置、颜色、性质、量；鼻中隔偏曲、嵴、距状突；有无新生物。
（4） 对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者，可作体位引流以助检查，即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩鼻腔粘膜，使窦口通畅，然后将头部和身体摆放一定位置，约10-15分钟后再检查。若疑为上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰，后组筛窦则稍前倾，检查额窦则取正坐位。
（5） 检查前均应剪鼻毛。
（6） 严格掌握禁忌症。
