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概述脂代谢紊乱糖尿病患者常有脂质代谢紊乱的表现

2023.6.15

  脂代谢紊乱糖尿病患者常有脂质代谢紊乱,表现为血ChTGLDL及APOB升高,HDL和APOAI降低或正常在DN时,上述异常更加明显。在实验性糖尿病模型中。发现大量脂质在肾小球沉积并与肾小球损害程度相一致予特异性降脂治疗如HMGCoA还原酶抑制剂或低脂饮食可防止或逆转DN进展。脂代谢紊乱引起肾小球硬化的组织学特点类似于动脉粥样硬化时的血管改变表现为:单核细胞浸润泡沫细胞和含胆固醇/胆固醇酯细胞增多血管平滑肌/系膜细胞增生及ECM积聚脂质代谢紊乱促进肾小球硬化的机制可能为:

  (1)肾小球脂质沉积、渗入肾小球单核巨噬细胞吞噬脂质增加,变成泡沫细胞

  (2)肾内脂肪酸结构改变致肾内缩血管活性物质增加,肾小球毛细血管内压升高。

  (3)血浆黏滞度增加,红细胞刚性变化改变了肾小球内的血液流变学。

  (4)LDL特别是氧化LDL对系膜细胞单核巨噬细胞的作用

  (5)胆固醇合成代谢通路的许多中间产物对NFk-B、PKC等的直接作用

  (6)LDL的糖基化与AGER作用后刺激PKC及蛋白酪氨酸激酶诱导TGFβ增加。

  (7)LP(a)增高:抑制纤溶酶活性导致肾小球毛细血管凝血和血栓形成。

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