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“双 M 一点通”埋线软组织复位技术在面部年轻化中的...

2022.2.21

“双 M 一点通”埋线软组织复位技术在面部年轻化中的应用

埋线面部年轻化手术（俗称“线雕”）逐渐成为面部年轻化的重要手术方式。

传统的埋线年轻化“线性提升”技术是在皮下植入有倒钩的缝线，在切口位置向尾侧牵拉提紧面部组织，对抗重力及皮肤张力来提升面部，对于中面部颧脂肪垫下移的解决办法是将皮肤、皮下脂肪、SMAS浅层复合皮瓣整体提升，由于对松弛下垂的软组织仅靠倒刺悬挂，提升作用十分有限，临床效果不确切、不持久。

作者提出的“双M一点通”埋线面部软组织复位技术是基于“弧度埋线法”、“改良折叠提升”技术，通过“托、提、拉、收、固定”作用，有效实现面部松弛下垂软组织的复位，从而达到面部年轻化效果。

研究方法

术前设计：
患者取立位，视面部皮肤松弛以及软组织移位、下垂程度作“双M一点通”埋线面部软组织复位技术埋线设计。第一个进针点在耳屏前略下，M型3支埋线朝向口角及下颏方向，通过捆、绑、托、提下垂的颊脂肪垫，以减轻或消除口角囊袋，并通过固定、收紧下颌缘，达到下颌缘紧致、轮廓清晰的作用。第二个M进针点设计在外眦平行线与发际缘交点，其第一支向下与第一个M固定位形成桥接，起到递进提升作用，另两支向内下提、托颧深脂肪垫，以减轻或消除鼻唇沟、增加“苹果肌”容量、提升中面部等作用。两M线尾皮下相交打结，形成“一点通”，以增加固定位的稳定性。该“双M一点通”埋线设计见图。

“双M一点通”埋线设计

麻醉方式：
均采用1%利多卡因，含1:200000肾上腺素，行进针点及行针路线的局部浸润麻醉。

埋线操作：
第一个进针点在耳屏前略下，向口角及下颏方向，约平行于于下颌缘，远端到达口角囊袋，下方不超过下颌缘，内侧端不超过鼻唇沟和木偶线，按设计线先进针，在皮下深层、SMAS筋膜浅层，弧度行针，然后压线退针至进针点皮下，形成M埋线第一支；再调整方向进针、退针，形成M埋线第二支；退针至进针点皮下后，再调整方向进针、退针，形成M埋线第三支。第二个M进针点设计在外眦平行线与发际缘交点，其第一支向下与第一个M固定位形成桥接，另两支向内下弧度行针，远端不超过鼻唇沟，以提、托颧深脂肪垫。以上均行针路线均呈一定弧度，以适应面部骨性轮廓特点。两M线尾适当收紧，以提升、复位适当为度，且其中一尾线反折缝合从另一入针口引出，常规打外科结，线结妥善回埋。详见图。

术后护理：
术后针孔涂抹抗生素预防感染，埋线部位冰敷减轻肿胀，1月内勿做夸张表情，严禁面部按摩及其它物理疗法。

研究结果

术后即刻效果：
本组共100例，绝大部分求美者术后即刻均获得明显的提升效果，中、下面部软组织松垂得到复位，“苹果肌”变得饱满，皮肤显得紧致，泪沟、鼻唇沟、木偶纹显著改善，下颌缘曲线清晰，无明显感染、血肿、不对称、露线等并发症，术后患者偶有两侧面颊部紧绷感，咀嚼时颞部有牵扯痛，表情不自然，1周后缓解，1个月后面部表情及咀嚼功能基本恢复正常。本组术后即刻总有效率达100%，其中满意率95%，基本满意5%，不满意0%。

术后随访结果：
本组求美者线雕术后随访时间为术后3个月至2年，随访率及求美者满意率、基本满意率、不满意率详见表.1。

典型案例：

评论分析

“双M一点通”是本文作者提出的埋线软组织复位技术，创新性地提出埋线面部年轻化的关键是实现面部软组织复位的判断。

作者团队指出实现面部软组织复位才是解决面部老化问题的关键，而不仅仅是悬吊、提升，因此通过埋线将下垂的软组织尽可能提升到年轻时的位置，符合面部老化解剖学基础和面部年轻化的需要。

此技术不同于传统“线性提升”的“直进直出、一线到底”的埋线方式，在操作技术方面，采用立体多维技术，通过“双M一点通”独特布线轨迹和确切固定部位，运用“托、提、拉、收、固定”等生物力学原理，通过“捆、绑、兜、托”作用，根据求美者面部软组织松弛下垂具体情况及本人意愿，个性化设计埋线方案。

“双M一点通”埋线软组织复位技术不同于传统“线性提升”以“直进直出、一线到底”为特点的埋线方式，基于“弧度埋线法”基本设计理念，在“改良折叠提升”技术的基础上，借鉴“双W提托术”“小8提托术”等操作技巧，在行针方向、深浅、轨迹等方面进行改进，倡导多平面、多角度、多隧道埋线，形成“双M一点通”独特的埋线方案，通过“捆、绑、兜、托”作用，既能发挥提升作用，又能起到收拢效果，从而实现面部松弛下垂软组织的有效复位，避免了传统埋线方法临床效果有限、维持时间短、不良反应较多等不足。

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