关于泪小管泪囊吻合术的手术步骤介绍
手术最好在手术显微镜下施行。
1.在内眦鼻侧4～5mm，内眦韧带上方约4mm处，向下做一稍弯向颞侧之弧状纵行皮肤切口，长10～12mm。
2.用小剪向下分开切口，暴露内眦韧带，再分离薄筋膜，露出肌层。
3.在眼轮匝肌睑及眶部浅头起端之间剪断内眦韧带，此点恰在前泪嵴之上，这样不会损伤附在其上的眼轮匝肌纤维。放置扩张器。
4.沿前泪嵴，顺眼轮匝肌走向分离肌纤维，从而暴露泪隔。沿前泪嵴切开泪隔，这样才不会损伤附丽在泪隔上的眼轮匝肌隔前肌深头纤维。掀开泪隔，泪囊前壁即完全暴露。
5.将泪道探针插入泪点，探至泪小管阻塞部。持小刀紧贴探针头垂直切断泪小管，露出探针头，注意勿损伤泪小管周围组织，也不将阻塞部泪小管清除。
6.纵向切开泪囊前壁，切口一般长约4mm。若为泪小管中段阻塞，切口的部位宜在泪囊中部；若为末段或总泪小管阻塞，则切口宜稍偏鼻侧。吻合前再从纵切口的顶端向鼻侧将泪囊剪开2～3mm，使切口呈“Γ”形。
7.将泪小管及泪囊行非穿透性吻合。方法为将泪囊切开之“Γ”形瓣翻转，使其与泪小管断端之下部对端吻合，泪小管之上部则与泪囊瓣的对侧缘吻合，可用8-0尼龙线在其上及下部各间断非穿透性缝合2针。吻合处结扎有困难时，可将泪囊自泪囊窝鼻侧缘处游离，然后再结扎。
8.结扎吻合口前，先穿一细塑料管于泪道。管之两端分别由上、下泪点穿入泪小管，经泪囊、鼻泪管，最后从鼻前庭引出。
9.依次缝合泪隔、内眦韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内连续缝合。缝合毕结膜囊涂抗生素眼膏，创面处加一小纱枕，眼垫遮盖后包扎。
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