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检查心脏压塞的方法介绍

2022.6.07

  1.超声心动图

  是诊断心脏压塞的首选检查方法。即使少量心包积液(50~100ml)时亦能作出诊断。主要特征表现为:①心包膜脏、壁层之间出现无回声区;②右心室显著受压,右心室流出道变窄;③吸气时,右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔向左心室偏移,呼气时则相反;右心室前壁可出现舒张期塌陷,右心房壁可出现收缩期塌陷征象。④主动脉瓣开放时间缩短,心脏每搏量减低;⑤二尖瓣、三尖瓣与肝静脉多普勒血流频谱亦有相应的改变。

  2.X线检查

  在X线透视下发现心脏搏动普遍减弱是急性心脏压塞最主要的X线表现。而X线摄片,只有心包积液量超过250ml时,方可见心影向两侧扩大;积液量超过1000ml时,心影普遍增大,正常轮廓消失,呈烧瓶样,且心影随体位而变化。X线摄片检查不适宜用于早期诊断,但有助于病因的诊断。

  3.心电图

  心电图检查对心脏压塞诊断缺乏特异性。77%的心脏压塞患者表现为窦性心动过速。少数患者可有P波、QRS波和T波的电交替,此与心脏跳动时左、右心室充盈量发生交替有关。QRS波群电压降低,以肢体导联最为明显,但亦可无低电压。

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