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关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍

2023.6.18

  1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合,对严重心肌挫伤,破口周围大片心肌坏死,或左室后壁的心脏裂伤,特别是邻近左房室沟部位者,通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。

  2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤,当无体外循环装置时,亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带,或应用无创血管钳短暂钳闭腔静脉,阻断回心血流,或应用除颤电极(20Ws)放电,诱导心室纤颤以控制出血,争取于2~3min内将心脏裂口缝合复苏。

  3.心脏闭合性损伤可能是全身多发伤的一部分,要注意作出全面诊断;或一面抢救,一面注意检查他处有无合并伤,以防漏诊。1例右心房破裂伤员,到达急诊室时心搏停止,立即开胸探查,在快速输血输液的同时缝合右房裂伤,经心脏按压后复跳,但血压一直不升。待腹部膨隆后,再剖腹探查,始发现肝破裂,大量血液流入腹腔,由于失血性休克时间过长,抢救无效而死亡。

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