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糖化血红蛋白与糖尿病的关联

2022.5.10

  (1) 糖化血红蛋白水平可作为糖尿病的诊断检测手段。中国2型糖尿病防治指南(2020年版)将“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中,糖化血红蛋白≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据。 但低于6.5%的结果并不能排除糖尿病的可能性,还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白>9.0%,说明患者持续存在高血糖。

  (2) 糖化血红蛋白水平可作为评估并发症发生风险的检测手段。有研究表明,平均HbA1c每减少1%。与糖尿病相关的死亡风险降低21%,心肌梗塞降低14%,微血管并发症降低37%。 HbA1c水平每降低一成,则视网膜病变风险降低43%-45%

  (3) 糖化血红蛋白水平作为筛查糖尿病高危人群的检测手段。由于HbA1水平上升带来的风险具有连续性,那些HbA1c水平低于糖尿病阈值,但≥6.0%的人应该得到有效的预防干预。但是HbA1c水平低于6.0%的患者可能也处于危险之中。

  (4) 糖化血红蛋白水平对判断糖尿病的不同阶段有一定意义。

  (5) 糖化血红蛋白水平是衡量血糖控制的金标准,对调整治疗方案、发现治疗中存在的问题具有积极作用

  (6) 可用于与其他疾病鉴别诊断。例如:脑血管应急症等应激状态下血糖增高但糖化血红蛋白却不增高。

  (7)妊娠期糖尿病的管理中,仅仅控制血糖是不够的,还应该对糖化血红蛋白水平进行控制,对预防子痫、巨大儿、畸胎、死胎有积极作用。

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