末梢血糖仪测定末梢血糖的体会
目前血糖浓度测定方法主要采用生化仪器自动检测和末梢仪器快速检测的方法，大大提高了临床检验的质量和效率，但迄今为止末梢血糖仪测定末梢血糖在质量控制等方面还不够完善。如果完全依靠末梢检测结果，不加以分析和解释而直接发出报告，将会误导医生，造成误诊或导致不合理的治疗。因此末梢血糖测定只能用于糖尿病患者血糖浓度水平监测，或患者血糖高低的初筛。为此，我们对末梢血和血清标本葡萄糖浓度测定的结果进行了探讨。
1．材料和方法
1. 1 材料
1. 1. 1 仪器 美国贝克曼CX5自动生分析仪(血糖为己糖激酶法) 。稳步( SureStep)系列血糖仪(原理是采用对D2型葡萄糖高度专一的葡萄糖氧化酶反应的干片技术) 。
1. 1. 2 试剂 CX5生化仪进口配套试剂(批号:M705476) 。稳步系列血糖仪配套试纸(批号: 2768158004) 。
1. 1. 3 标本 本院需测血糖的住院患者或门诊患者随机抽取96份末梢血和静脉血，采血后在规定时间内检测完毕(即末梢血糖在10 min～15 min内完成，而静脉血清血糖则在2 h内完成) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 末梢血糖测定 严格按照说明书用采血笔在指尖或者脚后跟部位通过针刺获取一小滴新鲜的末梢血(即毛细血管血)测定血糖，记录试验结果。
1. 2. 2 血清血糖测定 在给患者测末梢血糖的同时，再静脉采血约3 ml于分离胶管中，经离心分离使血清晰出，然后严格按照操作规程置CX5生化仪进行血糖测定，记录试验结果(每天试验前用质控对仪器进行监控) 。
2．结果
我们对取自96位患者的末梢血(即毛细血管血)与静脉血清所测得的血糖浓度进行统计分析，结果两组虽然有些差异，但两者相关系数r=0.987，彼此相关性好，见表1
3．讨论
血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。一般可以用血浆、血清和全血标本。
稳步( SureStep)系列血糖仪测试原理是采用对D2型葡萄糖高度专一的葡萄糖氧化酶反应的干片技术来测量血糖浓度的。当一小滴全血滴于配套试纸上时，试纸上的葡萄糖氧化酶促使血样中的葡萄糖发生氧化反应，此反应的生成物是葡萄糖酸和过氧化氢。试纸上的过氧化酶使过氧化氢与染色物质发生反应从而在与氧结合时使试纸颜色变蓝，蓝色越深则血样中葡萄糖含量越高。这样及时、快速、准确地为医生提供诊断和参考依据，大大方便患者医治，提高了工作效率。美国贝克曼CX5自动生分析仪采用己糖激酶(HK)法测定血糖浓度。该法主要是HK催化标本中的葡萄糖同ATP反应，产生葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)及ADP，葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶( G-6-PD)存在时，同NADP+作用，产生62磷酸葡萄糖酸内酯及NADPH，NADph在340 nm有一吸收峰，其吸光度与标本中葡萄糖浓度成正比。本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，为血糖测定的参考方法。但历时较长，不常为应急患者所用。
上述两种方法各有优缺点，但由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖糖浓度比血浆或血清低10%～15% ，且受红细胞比容影响，这与我们实验结果相符。另外，末梢血糖仪质量控制不完善、干扰因素较多，所以末梢血糖测定仅作糖尿病患者血糖值的监测或急诊患者血糖高低的初筛。如果末梢血糖与预期值不符，则应静脉采血作血清糖测定进行确认。一般来说以用血浆或血清测定结果更为可靠，如果不是特殊试验，必须清晨空腹静脉取血。
省略了原文中的表格及图（照）片，如果您对本文感兴趣，请参阅实用医技杂志2008年第15卷第21期
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