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筋膜间隔区综合征的病因分析介绍

2022.7.25

  筋膜间隙综合征(CS)是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

  凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小,致其内容物体积相对增加者,均可发生筋膜间隙综合征。常见的原因有:

  1.肢体的挤压伤

  肢体受重物砸伤、挤压伤或重物较长时间压迫,例如醉酒、CO中毒等昏迷患者肢体压于自己的躯干或肢体之下,受压组织缺血,压力除去后,血液再灌流,使受伤组织主要是肌肉组织出血、反应性肿胀,使间隔区内容物的体积增加,随之压力增高而发病。

  2.肢体血管损伤

  肢体主要血管损伤,受其供养的肌肉等组织缺血在4小时以上,修复血管恢复血流后,肌肉等组织反应性肿胀,使间隙内容物增加,压力增高而发生本病。

  3.肢体骨折内出血

  肢体骨折,出血流入筋膜间隙内,由于筋膜间隙的完整结构并未受到破坏,积血无法溢出而内容物体积增加,使压力增高而发病,可见于胫骨骨折及前臂骨折等。

  4.石膏或夹板固定不当

  外用小夹板或石膏夹板固定,由于固定过紧压力太大,使筋膜间隙容积压缩,损伤组织、肿胀,亦使间隙内容物增加,如不及时放松夹板可发生本病。见于前臂或小腿骨折。

  5.髂腰肌出血

  因外伤或血友病出血,受肌鞘的限制,出血肿胀,压力增加,呈屈髋畸形,可压迫股神经致股四头肌麻痹。

  6.其他

  截石位手术时,两小腿置于托架上,小腿三头肌受压超过5小时,也可致本病。

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