“形影不离”的C-反应蛋白与血常规
人体血浆中有一类物质，在机体受到感染或组织损伤时，会出现急剧上升，我们将这些蛋白质类物质称为急性期反应蛋白。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在1930年由Tiller和Francis发现，是一种急性期反应蛋白，在电泳条带中位于血清β球蛋白区。C-反应蛋白是由五个相同的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体，分子量约为120KD，分子代谢周期的半衰期仅为5-7小时。C-反应蛋白是非特异性免疫机制的一部分，它可以结合肺炎链球菌荚膜C-多糖，在钙离子存在下可结合膜上的磷酸胆碱，可结合染色质,可激活补体的经典途径，增强白细胞吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核细胞/巨噬细胞活化时起调理素作用。C-反应蛋白也在动脉粥样硬化斑块中检测到，主要结合于部分降解的低密度脂蛋白[1]。
C-反应蛋白作为反应炎性标志物的指标，可帮助诊断冠心病、糖尿病等疾病，正常参考值为0-8mg/L，灵敏度高，特异性差。C-反应蛋白与其他炎症因子,如血常规中的白细胞总数和多形核白细胞等具有密切相关性，同时与白细胞总数存在正相关关系[2]。当患者疾病发作时，C-反应蛋白可早于白细胞总数而上升，恢复正常也比白细胞总数快，因此C-反应蛋白具有极高的敏感性。此外，C-反应蛋白被证实在鉴别细菌和病毒感染方面具有价值，血清C-反应蛋白浓度在细菌感染时增高，而病毒感染时不增高，升高的幅度与细茵感染的程度相符合。对一些病毒感染病例，C-反应蛋白正常或呈现低值，但是腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得C-反应蛋白轻度增高。C-反应蛋白结果升高的肿瘤患者,通常伴有血清白细胞介素-6升高[3],另外C-反应蛋白结果升高对贫血的发生发展也起着很重要的提示作用。这就是为什么医生偏爱将C-反应蛋白与血常规开在一起的原因。
值得关注的是：最好空腹采血，以免影响检测结果。抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，血液中的乙醇成分会直接影响C-反应蛋白的检验结果。
参考文献：
[1]何新华,陈云霞,李春盛. 论重症感染[J].中华急诊医学杂志，2015,24(4):349-351.
[2]王钧,任瑞华,何红彦. PCT、CRP与应用激素后白细胞升高的关系[J]，国际呼吸杂志,2016,36(18): 1390-1393.
[3]严敏,程旭,陆晔,王金湖,潘湘涛. 肿瘤患者C反应蛋白水平与IL-6及贫血的关系[J]，中国继续医学教育,2018,10(34):76-78.
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