游离脂肪酸与心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病终末期后出现的以心脏射血不足为主要表现的一组临床综合征。随着心血管疾病发病率的逐年增高及急性心梗等血管再通治疗的有效性，心力衰竭的发病率正逐渐增加。游离脂肪酸为心肌的能量底物，与心衰患者心肌能量代谢的改变密切相关。
国内外专家针对调节脂肪酸代谢从而改变心肌能量代谢的治疗已做了不少尝试。其中包括：
①降低血中游离脂肪酸浓度。但就目前的研究显示，单纯降低血浆游离脂肪酸浓度，对于心衰患者心肌能量代谢改善的作用不确切。其中代表药物为阿昔莫司。阿昔莫司是一种抗酯化的调脂药。其可以抑制脂肪组织释放游离脂肪酸。有国外研究，分别给予缺血性心衰患者及扩张性心肌病心衰患者阿昔莫司口服治疗，虽然可显著降低血浆游离脂肪酸水平，但在患者胰岛素抵抗、心肌收缩功能或运动耐量、血管舒张功能、心脏指数等方面均未见明显改善。
②抑制脂肪酸进入心肌线粒体。调节FFA进入线粒体的过程的关键酶是：肉碱脂酰转移酶-1。现针对抑制肉碱脂酰转移酶-1，从而抑制FFA进入心肌线粒体的药物试验取得了一定进展。其中哌克西林能特异地抑制心脏的肉碱脂酰转移酶-1活性。有研究显示：给予非梗阻性肥厚型心肌病患者哌克昔林治疗，发现哌克昔林能够显著提高心衰患者的运动耐量，减少心衰症状的发作，通过改善心脏的舒张功能，改善心衰相关临床症状。此外，另一种可以抑制肉碱脂酰转移酶-1药物乙莫克舍能显著改善心衰患者临床症状，使左室射血分数增加。然而，可惜的是，随后的大型随机双盲临床试验因为它的肝毒性而提前终止。
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