关于全层角膜移植术的远期并发症介绍
（1）白内障：原因：①原有的白内障发展加速；②术中频繁骚扰晶状体前囊，过度冲洗；③术后浅前房，低眼压；④长期大量应用糖皮质激素。预防：术中缩瞳、尽量避免触碰晶状体、浅前房应及时处理、合理使用糖皮质激素等。一旦白内障发生，最早在角膜移植术后1年以上再行白内障摘除术。白内障摘除时应用黏弹性物质保护内皮，尽量缩短冲洗皮质操作，避免使用超声乳化做白内障摘除。
（2）青光眼：术前合并有挫伤性房角损害，广泛的粘连性角膜白斑；灼伤引起的房角损害，陈旧性色素膜炎；手术后的广泛虹膜玻璃体前粘连；术后持久的浅前房和长期的虹膜睫状体炎等可引起青光眼。用药控制无效者如结膜条件良好，可行外滤过手术。对广泛灼伤等应行睫状体冷冻术。为不使眼压过低或术后反应过重，冷冻手术可分期进行。长期高眼压可造成植片内皮失代偿及视神经损害。
（3）植片血管化：无血管的角膜，在刺激血管生长的病变被切除以后，一般不向植片中心长入血管，而且有些受体血管可以退变。但有些因素可以诱发血管反应，如松动的缝线、接触镜、持久的上皮糜烂等。当血管开始越过植床时，应采取积极措施，如拆除缝线或用糖皮质激素加以控制等。
（4）玻璃体粘连：大多数无晶状体眼的大泡性角膜病变，玻璃体问题构成了主要成因。这是在术中玻璃体前界膜破裂，成形玻璃体嵌夹伤口以后发生机化所致。伤口愈合不良及虹膜慢性炎症，玻璃体与内皮的直接接触，持久的炎症都能使内皮损害，导致植片失败。早期进行处理可以使植片再度透明，长期耽搁便可造成不可逆转的损害。周边前粘连造成继发青光眼、阻塞瞳孔引起瞳孔阻滞性青光眼。玻璃体索条的牵拉造成视网膜脱离及黄斑囊样水肿。因此在术中遇到玻璃体问题，应精心处理直到玻璃体完全回到虹膜平面以下。术毕用气泡将玻璃体推回原位。如同时进行白内障摘除应首选囊外摘除术。
（5）植片后膜（retrograft membrane）：植片后膜形成于后弹力膜后，表现为起始于伤口的部分或环形的半透明增殖膜，内缘不规则，裂隙灯下示后弹力膜增厚不透明。原因：供体植片钻切不规则或损伤，植片植床对合不良或组织错位，化学灼伤后的移植，某些感染（如单疱病毒）后的炎症反应，移植排斥反应等。如果此膜不越过视轴区视力一般保持良好。如需再移植则选择较大植片，将此膜一并切除。
（6）高度散光：钻切及缝合两个环节的影响因素最大。大多数病人术后都有3～4D的散光。如超过6D便需用硬性接触镜加以矫正，如仍不能奏效则应在Placedo Discd的指导下，在散光较大的两个子午线（相隔180°）行松解切开（relaxing incisions）达2～3个钟点，或在较扁平侧行楔形切除（Troutman Wedge resection）。
（7）植片排斥（graft rejection）：是植片失败的主要原因之一。虽然角膜被认为是免疫赦免器官，但大约有15%发生排斥反应。血管化的植床如化学灼伤发生率可高达65%。局部合理地长期用激素控制可以使低危险的排斥率降低到5%。
低危险因素包括：植床无血管，无以前的角膜移植，无炎症。中危险因素包括：基质血管化的轻度炎症，但无以前的角膜移植，如无晶状体眼的大泡角膜病变及角膜实质炎。高危因素：上皮愈合不佳的炎症发作眼同时表面或深层有新生血管长入。典型的如复发性单疱病毒角膜炎。另外严重血管化的干眼病、严重化学灼伤后、角膜血管化都属于高危险之列。
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