关于恩曲他滨替诺福韦片的药物相互作用介绍
1、去羟肌苷
恩曲他滨替诺福韦与去羟肌苷联合给药时应当谨慎，接受联合用药的患者应当密切监测与去羟肌苷有关的不良反应。在出现与去羟肌苷相关的不良反应的患者中，应当停用去羟肌苷。
与富马酸替诺福韦二吡呋酯联合给药时，去羟肌苷缓释片或肠溶制剂的最大血清浓度（Cmax_)和 血浆浓度时间曲线下面积（AUC)显著升高（参见【药代动力学】）。这种相互作用的机制尚未明确。较高的去羟肌苷浓度有可能导致与去羟肌苷有关的不良反应，包括胰腺炎和神经病变。在接受富马酸替诺福韦二吡呋酯和去羟肌苷每天400 mg的患者中，观察到CD4+细胞计数下降。
在体重>60 kg的患者中，与恩曲他滨替诺福韦联用时，去羟肌苷的剂量应当减至250 mgo在 体重<60 kg的成人或儿童患者中，目前还没有去羟肌苷剂量调整建议的数据。联合给药时，恩曲他滨替诺福韦和去羟肌苷肠溶剂可以在空腹状态下或与清淡食物（<400 Kcal，20%脂肪）同时给药。 去羟肌苷缓释片与恩曲他滨替诺福韦应当在空腹状态下联合给药。
2、阿扎那韦
阿扎那韦可使替诺福韦浓度增加（参见【药代动力学】）。这种相互作用的机制尚未明确。在接受阿扎那韦和恩曲他滨替诺福韦的患者中，应当监测其与恩曲他滨替诺福韦相关的不良反应。在出现与恩曲他滨替诺福韦相关的不良反应的患者中，应当停用恩曲他滨替诺福韦。
替诺福韦降低阿扎那韦的AUC和(参见【药代动力学】）。与恩曲他滨替诺福韦合用时，建议阿扎那韦300 mg与利托那韦100 mg同时给药。如果没有利托那韦，阿扎那韦不应与恩曲他滨替诺福韦联合给药。
3、洛匹那韦/利托那韦
洛匹那韦/利托那韦可使替诺福韦浓度增加（参见【药代动力学】）。这种相互作用的机制尚未明确。在接受洛匹那韦/利托那韦和恩曲他滨替诺福韦的患者中，应当监测其与恩曲他滨替诺福韦相关的不良反应。在出现与恩曲他滨替诺福韦相关的不良反应的患者中，应当停用恩曲他滨替诺福韦。
4、影响肾功能的药物
恩曲他滨和替诺福韦主要通过肾小球过滤和肾小管主动清除结合的方式经肾脏清除（参见【药代动力学】）。未观察到因肾清除竞争产生的药物相互作用。但是，恩曲他滨替诺福韦与通过肾小管主动清除的药物合用，能够使恩曲他滨、替诺福韦和/或合并药物的浓度升高。此类药物包括但不限于无环鸟苷、阿德福韦酯、西多福韦、更昔洛韦、伐昔洛韦和缬更昔洛韦。能够降低肾功能的 药物也有可能增加恩曲他滨和/或替诺福韦的血清浓度。
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