关于急性心房心肌梗塞的心电图改变介绍
心房梗塞时，心房电活动的三个基本心电图形可以表现异常：
1．心房除极紊乱：表现为P波形态的改变，不难理解，心 房梗塞打乱了心房除极的正常通路，而表现为P波形态异常，如 P波增宽，且有切迹和粗钝，形成“W”或“M”型，甚至P波 可暂时性增高和/或变尖及房性q波。
2．心房复极紊乱：引起P-Ta段形态变化，表现为P-Ta段抬 高或降低。以Ⅱ、Ⅲ、avF导联最为明显。P波直立时，P-Ta (P-R)段抬高即使轻度亦有意义；P波直立时，P-Ta段下降可以 是正常现象(如心动过速时)，但其幅度常在0．5—lmm，如P-Ta 段下降gt；lmm则有诊断意义。此外，P-R段倾向于水平下降，使 P波与P-R段连接点角度变锐，此表现与心内膜下心肌梗塞的ST 段压低的意义相同。
3．心房激动形成紊乱：常出现房性心律失常，多见房性早 搏、房颤、房扑、房性心动过速等，亦可出现房室传导阻滞及窦 性心动过速、窦性停搏，并可发生结性自搏性心律。窦性心律失常的产生，可能是由于右房梗塞伴发、窦房结动脉阻塞所致。
出现上述一项或多项心电图指标，并伴有提示心肌梗塞的临床 表现和血清心肌酶的升高即可诊断心房梗塞。此外还要提到，只要 心室梗塞合并有房性心律失常，便应怀疑并发有心房梗塞。
心电图P-Ta段在下列导联相应移位，有助于心房梗塞的定位：
右房梗塞：P-Ta段Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ1、Ⅴ2 下降gt； 0．05mV，P-Ta段avR、avl上升gt；0．05mV。
左房梗塞：P-Ta段Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ1、Ⅴ2下降gt；0．05mv，P -Ta段avR、avl、V5、V6上升gt；0．05mV。
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