生殖器结核诊治病例分析
【一般资料】
女，26岁，职员
【主诉】
下腹坠痛3天，加重1天
【现病史】
.患者为已婚女性，G2P0，人工流产2次。自诉平素月经不规律,初潮14岁，周期28-40天,经期4-7天,量中等,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。患者3月前有肺结核治疗后好转出院，近期患者3天前出现下腹坠痛，最近1天症状加重，并出现发热，门诊就诊，B超示患者双附件有积水，门诊以双侧输卵管积水收入院，患者无恶心，无呕吐，无咳嗽，睡眠饮食可，二便正常，体重较前改变。
【既往史】
患者否认乙肝,有结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,自诉对消毒水过敏，否认食物过敏史,否认输血史。
【查体】
T：37.8℃P：72次/分R：18次/分Bp：121/72mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：72次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，下腹部有压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量褐色分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及，有无压痛、反跳痛。
【辅助检查】
我院B超示：子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约70×58×60mm，双附件可见腊肠型的包块，与周围组织边界清楚，子宫直肠窝内未见液性暗区。
【初步诊断】
生殖器结核待查
【鉴别诊断】
1子宫肌瘤2子宫内膜异位症3卵巢囊肿
【诊疗经过】
患者入院后完善相关检查，结合患者病情，患者有生育要求，并处于生殖器结核活动期，现行抗结核治疗，给予利福平，异烟肼，乙酰丁胺，吡嗪酰胺抗结核治疗，结核控制后给予患者行腹腔镜下输卵管积水清除术，术后恢复良好，继续行抗结核治疗，后给予出院。
【临床诊断】
生殖器结核
【病例分析/讨论】
对于生殖器结核的诊断，首先要结合之前的病情考虑是否可能有生殖器结核，因为大多数情况下都是继发性感染引起的，结合病情，辅助检查以及手术情况综合考虑生殖器结核，需抗结核治疗。
病例来源：爱爱医
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