分析输血相关性移植物抗宿主病的病因
TA-GVHD发病机制十分复杂,尚未完全清楚,可能与宿主和移植物之间的相容性相关。正常情况下,输血不会发生TA-GVHD,因为受血者会将输入的淋巴细胞视为异物而产生排斥反应,使供血者的淋巴细胞在受血者体内不能生存或增殖、分化。但受血者有先天性或继发性细胞免疫功能低下或受损,则不能识别输入的供血者的淋巴细胞,或无力排斥输入的供血者的淋巴细胞,使供血者的淋巴细胞能在受血者体内生存、增殖、分化,并把受血者组织、器官视为异己而进行免疫性攻击,造成宿主广泛性的组织损害,则发生TA-GVHD。
TA-GVHD的发生应具备下列三个条件:
1.输入的血液成分中具有免疫活性的淋巴细胞。与输注淋巴细胞数量有关,输入供者淋巴细胞数量越多,病情越重,死亡率越高。
2.受血者的细胞免疫功能低下或受损。受血者免疫系统严重缺陷或严重抑制,如先天性免疫缺陷、骨髓移植、换血治疗的新生儿等为高危人群。
3.供、受者白细胞相关抗原(HIA)不相合。
与供受者HLA单倍型基因有关,一级亲属间(父母与子女)输血合并TA-GVHD的危险性比非亲属间输血高数倍,二级亲属也会发生TA-GVHD。
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