老年人输血
目前认为60-65岁以上长者可称为老年人。随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐衰退。老年人的血小板粘附和聚集性增高，白细胞变形性也有所减低。
另外，毛细血管的弹性和顺应性下降，脆性增高。老年人有血管结构形态和功能改变，血小板的聚集性增高及其处在激活状态，纤维蛋白原、因子VII、vWF因子的增高，AT-Ⅲ低下，纤溶活力降低，全血和血浆粘度升高，红细胞变形能力降低等。
这些变化造成老年人的“生理性”病理变化——老年血栓前状态。
由于这些因素加上合并诸多疾病，老年人服药现象明显增多， 对止血机制的不同环节都会产生影响，引起止血功能障碍，易造成一些在老年人特有或较多见的出血性疾病。
老年人在输注血液成分时，必须充分考虑止凝血功能变化
，以免发生意外。另外，必须指出的是在老年人中，慢性疾病引起的贫血中，尤其是因癌肿和慢性感染所致者远较中青年人多见。因此，不能够在发现有贫血时，不查任何病因，就给予输全血或输红细胞悬液，以免延误造成漏诊或误诊。
在老年人输血时，特别应考虑以下几个方面：
老年人输血应尽量少用库存期较长的血，宜用近期血为好。这是由于血液随储存期的延长，血浆的尿素氮、肌肝、钾和乳酸盐含量均会增高；又由于老年人肾功能逐渐减退，血浆中的尿素氮、肌肝、钾浓度会比年轻人相对增高，PH值常下降。输入库存期较长的血液制品，可使原有代谢紊乱更加严重。如输血后血钾增高可引起心律失常，甚至心跳骤停；如合并有肝功能减退时，输血后可诱发肝性脑病。
2.对于老年人发生严重感染，粒细胞<0.5X109/L时，抗生素治疗无效时，应首先应用造血细胞因子（GM-CSF和G-CSF）治疗，一般不也主张输注粒细胞。
由于输注献血员血液与受血者(患者）之间的白细胞与白细胞凝集素反应致白细胞凝集，并存留在肺微循环内，加之老年人肺功能情况较差，极易引起急性呼吸功能不全，并可进一步诱发呼吸窘迫综合征（ARDS）。
3.由于老年人心功能逐渐减退及血液动力学变化特点，在接受输血治疗时，应谨慎对待，需严格掌握输血适症证。老年人伴心功能不全患者如出现下列情况可考虑输血：
（1）合并各种原因引起的消化道大出血，呼吸道大咯血，术中或心血管检查后失血，需紧急输血补充血容量和红细胞，以防止休克发生和保护重要脏器功能。
（2）严重慢性贫血（Hb<60g/L）。
（3）冠心病心绞痛合并严重贫血，单用药物治疗不能控制心绞痛者。
（4）贫血性心脏病。
（5）各种心脏外科手术。
输血前应详细了解患者病史，心功能状况及静脉压。输血时最好取半卧位，输血中应密切观察患者症状、心率、心律、呼吸和肺部罗音的变化。必要时复查静脉压。
倘若静脉压比输血前增高，反映心脏前负荷增加，应立即停止输血。若肺底部出现罗音，说明肺部已有充血，应立即静脉注射快速利尿剂，严密观察病情变化。因此，有人建议老年人输血前常规静脉或口服利尿剂，可防止输血引起急性肺水肿。
血液成分选择、剂量与速度
每次输血量需按病情、输血目的和心功能而定。原则：
能不输者不输；能少输者不多输；能多次输注者不一次输。
每日以不超过300-350ml为宜。
掌握输血速度比输血量更为重要。输血速度宜慢，以1ml/分为宜（<1.5ml.kg/h）。
输血成分的选择，以“缺什么补什么”为原则，这可使治疗目的更具有针对性，也可控制输血总量，避免增加循环负荷。
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