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关于小儿维生素A缺乏病的实验室检查介绍

2023.2.08

  1.血清维生素A水平测定 是评价维生素A营养状况的常用指标,也是最可靠的指标。除有维生素A摄入量不足的病史外,在临床前期尚无维生素A耗尽迹象,而肝贮存已枯竭时,血浆视黄醇水平下降。

  正常空腹时血浆维生素A正常范围为20~80μg/dl(0.70~2.8μmol/L);10~19μg/dl(0.35~0.66μmol/L)则偏低,而<10μg/dl(<0.35μmol/L)时为缺乏,即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47μg/ml,女子为42μg/ml。10岁以前,此范围为20~30μg/ml。缺乏状态和急性感染时,血浆维生素A降低。

  2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 近来有人认为RBP与人体维生素A水平呈正相关,RBP的含量可反映人体维生素A的营养水平。正常儿童的血浆RBP的含量为23.1mg/L。

  3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A浓度在正常范围时,肝脏维生素A 已有耗尽的可能,因此采用维生素A的相对剂量反应(relative dose reation,RDR)法,间接评价个体体内维生素A的贮存量。

  方法:口服1000mg维生素A棕榈酸,分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h,RDR率≥20%,表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。

  4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数,维生素A缺乏则增高,高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。

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