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关于胰腺体尾部切除术的术后处理介绍

2023.6.27

  胰腺体尾部切除术术后做如下处理:

  1.同胰岛素瘤剜出术。由于手术创伤比剜出术大,加之切除脾脏,术后并发症的发生率较高,危险性更大。故术后应密切观察病情,防止并发症的发生更为重要。

  2.药物治疗对有转移的胰岛素癌、胰岛素瘤术后症状仍然存在的病人都是必需的。在临床上曾试用胰高糖素、肾上腺皮质激素和肾上腺素等治疗低血糖,但收效不大。二氧偶氮(diazoxide)可以抑制胰岛素的释放,每次100~150mg,每8h 1次,对胰岛素瘤病人的症状有控制作用。这种药物的不良反应有胃肠道刺激和水潴留,重则有粒细胞缺乏现象发生,有些病人对这种药物无反应。近几年,用类似生长抑素的药物——Octreotide acetate(sandostatin)降低胰岛素瘤病人的胰岛素水平,并使血糖恢复正常,有50%~60%的成功率。对MEN-Ⅰ病人,应先行甲状旁腺手术,因为高血钙对这种药物的作用有干扰。

  链佐霉素(streptozotocin)对抑制胰岛素癌的转移有一定作用,其反应率为38%~64%,完全缓解率为17%~25%。与氟尿嘧啶联用的反应率可提高到86%。链佐霉素的不良反应较大,包括恶心、呕吐、蛋白尿、肾功障碍以及肝功能异常等。故在使用中应慎重。

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