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急性重型肝炎的发病机理介绍

2022.7.28

  HAV进入人体后,形成短暂的病毒血症,然后汇集于肝脏,繁殖致病.

  病机探微

  急黄之病因病机主要为热盛发黄。

  病理生理学

  急重肝的肝细胞病变随病因不同而异,但最后形成肝细胞大块坏死。病毒引起的急重肝很可能与免疫功能有关。免疫过强的机理虽尚不清楚,在某种情况病毒可直接引起肝细胞损伤,单核细胞、巨噬细胞产生的细胞因子如白细胞介素-I(interlekin-I,LK-I)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、内毒素及病毒显露抗原反应均可引起肝细胞坏死。

  在急重肝病人中,因凝血机制太差,不经常进行肝活检。死后尸检光镜下有2种组织模式,一是由病毒或药物引起的大块肝细胞坏死,(坏死面积≥肝实质的2/3)或亚大块坏死,或大灶性的肝细胞坏死伴肝细胞的重度水肿,几乎无残留肝细胞。残留的肝细胞形态也异常,网状支架塌陷,有不同程度的变性及淤胆;另一种是酒精性肝炎。Reye’s 综合征等诱导的急重肝以肝细胞空泡状脂肪变性为特征。两种组织学类型均可能有播及全小叶的炎性细胞浸润。

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